【一院技術(shù)】70歲高齡骨髓瘤患者自體造血干細(xì)胞移植重獲新生
來源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間：2024-10-14瀏覽：
近日，一位精神矍鑠的老人從濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院西院區(qū)造血干細(xì)胞移植病房里走出，迎接他的是鮮花和掌聲。“祝賀你，移植治療非常順利！”血液內(nèi)科副主任孫道萍為老人送上鮮花，此時(shí)此刻，他與一旁的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)一樣，難掩內(nèi)心的喜悅和激動(dòng)。
這是濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院首例高齡患者自體造血干細(xì)胞移植成功出倉，也是對(duì)團(tuán)隊(duì)技術(shù)的一次考驗(yàn)和突破，風(fēng)險(xiǎn)壓力的承受、無盡心血的傾注，背后的艱辛難以言喻。
焦老師今年70歲，2024年2月1日因“左胸部疼痛3月余”入院，入院后查骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查、骨髓活檢、流式細(xì)胞學(xué)、熒光原位雜交FISH、免疫固定電泳、輕鏈等檢查，診斷為多發(fā)性骨髓瘤伴有糖尿病、肺結(jié)節(jié)病史。經(jīng)歷了1個(gè)療程的PD方案和3個(gè)療程的D-VRD方案治療后，患者病情得到有效控制。
根據(jù)中國多發(fā)性骨髓瘤指南，年齡小于65歲（身體能耐受）患者可行干細(xì)胞移植。患者70歲的高齡、身體機(jī)能的下降、治療的耐受性較差、自體造血干細(xì)胞采集是否符合回輸標(biāo)準(zhǔn)、合并糖尿病疾病……這些因素都給自體造血干細(xì)胞移植是否成功帶來了變數(shù)。最終這位意志堅(jiān)強(qiáng)的高齡患者，經(jīng)專家會(huì)診及經(jīng)驗(yàn)豐富的治療團(tuán)隊(duì)充分評(píng)估后，醫(yī)院血液內(nèi)科移植團(tuán)隊(duì)不懼挑戰(zhàn)、迎難而上，經(jīng)與患者家屬充分溝通后，決定為其進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植。
造血干細(xì)胞的采集對(duì)移植來說非常重要，充足的造血干細(xì)胞數(shù)量是保證成功植活的關(guān)鍵。在血液內(nèi)科副主任趙同峰、副主任孫道萍及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者情況對(duì)焦老師自身的造血干細(xì)胞進(jìn)行動(dòng)員，經(jīng)過5天的干細(xì)胞動(dòng)員，于6月17日主管護(hù)士張玉成功地為患者采集到了足夠量的造血干細(xì)胞。在等待進(jìn)倉期間，焦老師對(duì)即將要面對(duì)的移植風(fēng)險(xiǎn)擔(dān)憂，護(hù)士長(zhǎng)孫紅非常關(guān)注焦老師的心理狀態(tài)，每天陪其聊天放松心情，鼓勵(lì)他積極配合治療，讓焦老師順利度過了不良反應(yīng)期。于9月19入移植倉，22日進(jìn)行了干細(xì)胞回輸。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)12天的共同努力下，焦老師挺過一道道難關(guān)，順利出倉，重獲新生，完成自體造血干細(xì)胞移植治療。
多發(fā)性骨髓瘤占所有癌癥的1%，約占所有血液系統(tǒng)惡性腫瘤的10%。自體造血干細(xì)胞移植在多發(fā)性骨髓瘤的整個(gè)治療過程中發(fā)揮著舉足輕重的關(guān)鍵作用。65歲作為移植的年齡分界，并非絕對(duì)。對(duì)65歲以上患者進(jìn)行全身狀態(tài)評(píng)估，條件允許的情況下，需要接受骨髓移植或者有強(qiáng)烈移植愿望的患者仍可選擇自體移植。這些年，隨著人民生活水平的日益提高，需要接受骨髓移植或者有強(qiáng)烈移植愿望的老年患者越來越多，如何提高骨髓移植的年齡上限已經(jīng)是關(guān)系到患者福祉、學(xué)科發(fā)展的重要課題。
