濟寧市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科與胸外科聯(lián)合完成首例硬質(zhì)氣管鏡下氣道瘺縫合修補術(shù)
來源：濟寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間：2024-07-24瀏覽：
近日，濟寧市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科邊翠霞主任團隊聯(lián)合胸外科魏育濤主任團隊完成了醫(yī)院首例硬質(zhì)氣管鏡下氣道瘺縫合修補術(shù)。
患者曾患有腦血管疾病、氣管插管、氣管切開病史，經(jīng)頸部氣管切開留置氣管套管，因進食水嗆咳確診氣管食管瘺，因瘺口大，位置高，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院未能找到解決之道，經(jīng)家屬多次打探后，來到濟寧市第一人民醫(yī)院。
入院后經(jīng)進一步支氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)該患者屬高位氣管食管瘺，瘺口大，自行愈合可能性小，又因患者氣道直徑超大，最大直徑硅酮支架改良加大直徑仍然無法滿足需求，又因瘺口位置高，瘺口上端與下端直徑不一致，定制加大直徑的直筒形金屬支架也不可行，亟需更加行之有效的方法，這時，邊翠霞想到了經(jīng)硬質(zhì)氣管鏡下氣道瘺縫合修補。
內(nèi)鏡下氣道瘺縫合修補難度大，因氣道操作空間有限，一直以來是目前業(yè)界無法克服的難題。面對家屬的信任與期待，邊翠霞團隊決定與魏育濤團隊聯(lián)合為患者進行內(nèi)鏡下手術(shù)修補術(shù)，術(shù)前進行多次會診溝通，對手術(shù)方案做了細致、全面的規(guī)劃，近日完成了首例硬質(zhì)氣管鏡下氣道瘺縫合修補術(shù)。在手術(shù)室麻醉團隊及無痛內(nèi)鏡部護理團隊的密切配合下，邊翠霞置入硬質(zhì)氣管鏡作為介入通道，連接麻醉機保證了患者安全的密閉通氣；在常規(guī)支氣管鏡直視引導下，魏育濤使用持針器進入氣道，使用3-0號prolene縫合線從下到上連續(xù)縫合瘺口，在大家通力合作下，閉合了氣管食管瘺口，手術(shù)成功完成。
經(jīng)氣道縫合修補瘺口操作難度極大，對術(shù)者的操作技術(shù)、速度及熟練度、麻醉團隊的密切配合要求極高，主要原因是操作空間小，操作者需在狹窄的氣道中完成縫合、打結(jié)等操作，極少有學者成功完成氣管食管瘺口的直接腔內(nèi)縫合。與開放手術(shù)相比，內(nèi)鏡下腔內(nèi)瘺管修補技術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、適用于瘺口小或者全身狀況不允許行開放手術(shù)的獲得性良性氣管食管瘺患者。此次操作，手術(shù)團隊憑著豐富的經(jīng)驗、精湛的技術(shù)，歷時近1個小時，實現(xiàn)了氣管食管瘺治療技術(shù)的新突破，未來將為此類患者提供更好的治療選擇。
