近日，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院婦科成功為一位92歲高齡的老人實(shí)施了高風(fēng)險(xiǎn)的“經(jīng)腹全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)”。這位老人在1年前因腹痛就診某醫(yī)院，行婦科彩超發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)有一囊實(shí)性包塊，直徑約10cm。由于她是高齡患者且合腦動(dòng)脈硬化等多種內(nèi)科疾病，綜合手術(shù)、麻醉以及圍手術(shù)期血栓等多方面的風(fēng)險(xiǎn)都非常大，建議保守治療。保守治療期間，患者周期性腹痛，后患者就診上海復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，給予PET-CT檢查，提示卵巢惡性腫瘤，因高齡合并卵巢癌，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，即使手術(shù)后治療效果欠佳，估計(jì)生存時(shí)間半年，建議保守治療。期間患者腹痛反復(fù)發(fā)作，盆腔腫物持續(xù)存在， 幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，最終找到王長(zhǎng)河教授團(tuán)隊(duì)的謝朋木教授。門診上，謝朋木教授詳細(xì)詢問病史，仔細(xì)體格檢查，復(fù)查婦科彩超提示盆腔囊實(shí)性腫物直徑約20cm，盡管腫瘤大小明顯增長(zhǎng)了1倍，但是腫瘤包膜尚完整，活動(dòng)度可，與周圍組織關(guān)系有明確界限，經(jīng)初步評(píng)估后認(rèn)為有手術(shù)可能，建議入院后進(jìn)一步系統(tǒng)評(píng)估。

入院后王長(zhǎng)河教授工作室高度重視，由謝朋木教授團(tuán)隊(duì)主管，積極完善相關(guān)術(shù)前檢驗(yàn)檢查，并邀請(qǐng)麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科等多個(gè)學(xué)科的專家進(jìn)行MDT會(huì)診，對(duì)患者進(jìn)行了全面細(xì)致的術(shù)前評(píng)估。在充分了解和討論病情后，各?？铺岢隽?ldquo;需進(jìn)一步完善的專科檢查”、“圍手術(shù)期需密切關(guān)注的事項(xiàng)”等診療意見。在充分了解患者病情和風(fēng)險(xiǎn)后，制定了詳細(xì)的手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案，并通過充分的溝通贏得了患者家屬的信任和支持。謝朋木教授認(rèn)為患者高齡，合并癥多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)前評(píng)估卵巢癌可能，考慮局限盆腔可能，為防止腫瘤細(xì)胞進(jìn)一步擴(kuò)散，解決巨大腫瘤導(dǎo)致壓迫癥狀，與家屬充分溝通后擬行姑息性手術(shù)治療，決定為老人開展“開腹全子宮+雙附件切除術(shù)”。

由于老年人的組織較脆，血管硬化，出血風(fēng)險(xiǎn)極高，增加了手術(shù)的難度。所以高齡患者手術(shù)需要更精確的解剖定位、更嚴(yán)格地控制出血，盡可能在最短的時(shí)間內(nèi)完成最精準(zhǔn)的操作，也需要更嚴(yán)密的麻醉監(jiān)測(cè)。在這種復(fù)雜的情況下，在麻醉科宋成偉教授團(tuán)隊(duì)精心麻醉下，謝朋木教授團(tuán)隊(duì)通過嫻熟的手術(shù)技能和默契配合，僅用55分鐘就順利完成了手術(shù)，術(shù)中出血量?jī)H為10ml。術(shù)后病理結(jié)果：卵巢高級(jí)別漿液性癌 II期。

術(shù)后謝朋木教授、賈玉芳護(hù)士長(zhǎng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)徐奶奶進(jìn)行精心治療，細(xì)心護(hù)理，7天后，徐奶奶恢復(fù)情況良好出院。無(wú)瘤一身輕，腹痛不再，徐奶奶臉上又恢復(fù)了往日的笑容。“非常感謝濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院婦科謝朋木教授高超的手術(shù)技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)及態(tài)度，感謝全體醫(yī)護(hù)成員在院期間給我們無(wú)微不至的照顧！”老人的家人感激地說并特意送來(lái)錦旗表示感謝。

關(guān)于高齡患者婦科手術(shù)，謝朋木教授總結(jié)如下：高齡患者不僅內(nèi)科合并癥多，而且身體器官機(jī)能明顯衰退，圍手術(shù)期手術(shù)及麻醉風(fēng)險(xiǎn)很高，手術(shù)的確是個(gè)很大的挑戰(zhàn)。濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院作為歷史悠久的百年老院，要義不容辭地守護(hù)老百姓健康，通過不斷積累經(jīng)驗(yàn)提高診治水平，不斷挑戰(zhàn)高難度疾病及手術(shù)。

此次手術(shù)的成功，不僅是科室醫(yī)療技術(shù)能力的體現(xiàn)，更為今后高齡患者的外科手術(shù)積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，展現(xiàn)了濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院的技術(shù)力量，是體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量提升和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的一個(gè)縮影，也是醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作模式在復(fù)雜病例救治中取得又一成功案例的生動(dòng)體現(xiàn)。未來(lái)，醫(yī)院將繼續(xù)以患者為中心，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平，為更多患者帶來(lái)健康和希望。