晚期肝癌患者的守護(hù)港--動(dòng)脈港
來源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間：2024-03-25瀏覽：
肝癌到了晚期，出現(xiàn)了肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移、門靜脈癌栓、巨大型肝癌是不是就沒有治療機(jī)會(huì)了呢？近日，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院介入放射科曹景勤主任與蔡懷壯主治醫(yī)師成功為一名肝癌并肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移、門靜脈癌栓的患者置入一枚動(dòng)脈港，采用經(jīng)鎖骨下動(dòng)脈置入動(dòng)脈港為患者行經(jīng)肝動(dòng)脈灌注化療（HAIC）治療。
動(dòng)脈港也稱為動(dòng)脈化療泵，一般經(jīng)股動(dòng)脈或經(jīng)鎖骨下動(dòng)脈置入，該技術(shù)主要用于晚期肝癌介入栓塞效果差的患者。經(jīng)鎖骨下動(dòng)脈置入動(dòng)脈港技術(shù)為魯西南地區(qū)首次開展，且在山東省內(nèi)處于領(lǐng)先地位。該技術(shù)首先穿刺鎖骨下動(dòng)脈，然后將導(dǎo)管頭端直接插到肝固有動(dòng)脈內(nèi)，港體埋在左上胸壁。
今年48歲的王女士，因“上腹痛14小時(shí)，加重3小時(shí)”入院，影像資料提示“肝癌破裂出血”，曹景勤主任團(tuán)隊(duì)緊急為患者進(jìn)行經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈栓塞術(shù)，術(shù)后患者腹脹腹痛，伴惡心嘔吐，肝功能變差，經(jīng)藥物治療后好轉(zhuǎn)出院?；颊咭辉潞笤俅稳朐盒薪槿胫委煟诓芫扒谥魅蔚闹鞒窒?，經(jīng)過介入放射科團(tuán)隊(duì)的術(shù)前討論與評(píng)估，考慮患者腫瘤多發(fā)，介入栓塞治療發(fā)生肝衰竭的風(fēng)險(xiǎn)大，決定采用“HAIC+靶向+免疫”的治療方案，首先為患者行經(jīng)鎖骨下動(dòng)脈動(dòng)脈港植入術(shù)，術(shù)后返回病房行HAIC治療，患者化療后無明顯不良反應(yīng)。間隔21天后再次經(jīng)動(dòng)脈港灌注化療，共運(yùn)用FOLFOX方案化療三個(gè)周期。現(xiàn)患者病情穩(wěn)定，AFP指標(biāo)迅速下降，進(jìn)行磁共振檢查提示腫瘤無活性。
經(jīng)鎖骨下動(dòng)脈植入動(dòng)脈港行HAIC治療適應(yīng)癥：
1.大肝癌（直徑>5cm）或多結(jié)節(jié)肝癌不適合外科切除的患者；
2.肝癌切除術(shù)后高危復(fù)發(fā)病人（腫瘤體積較大、多發(fā)性腫瘤結(jié)節(jié)或存在衛(wèi)星灶、微血管侵犯（ MVI )，以及術(shù)前高甲胎蛋白水平、慢性病毒性肝炎活動(dòng)、肝硬化進(jìn)展）；
3.轉(zhuǎn)化治療的患者（轉(zhuǎn)化治療是指對(duì)于評(píng)估為不可切除的肝癌患者經(jīng)干預(yù)手段轉(zhuǎn)化為可切除）；
4.肝癌合并門脈癌栓或肝外轉(zhuǎn)移患者；
1.動(dòng)脈港可長期埋置于皮下，通過動(dòng)脈給藥在腫瘤局部聚集高濃度化療藥物殺滅腫瘤；
2.根據(jù)需要隨時(shí)經(jīng)動(dòng)脈港給藥，不需反復(fù)插管，減少患者的血管多次穿刺損傷等，增加患者的依從性；
3.長期使用費(fèi)用低，更經(jīng)濟(jì)；
5.經(jīng)鎖骨下動(dòng)脈置港較經(jīng)股動(dòng)脈置港由于活動(dòng)度小，導(dǎo)管頭端更牢固，不易脫管，也不影響患者正常生活。
