一胎剖、二胎順，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科“VBAC”門(mén)診幫你實(shí)現(xiàn)
來(lái)源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間：2024-03-27
隨著國(guó)家多胎分娩政策的放開(kāi)，分娩方式的選擇成為那些既往有剖宮產(chǎn)的孕婦媽媽們糾結(jié)的問(wèn)題。在以往的傳統(tǒng)觀念中“做過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)，就沒(méi)法陰道順產(chǎn)”已為大眾心中的觀點(diǎn)。其實(shí)剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠，可進(jìn)行陰道試產(chǎn)，目前國(guó)內(nèi)外已有豐富的經(jīng)驗(yàn)積累。
VBAC即剖宮產(chǎn)后陰道分娩。即一胎剖，二胎順。文獻(xiàn)報(bào)道 VBAC 成功率為60%～80%，其最主要的風(fēng)險(xiǎn)為子宮破裂，發(fā)生率約1%。
避免了再次剖宮產(chǎn)手術(shù)相關(guān)的創(chuàng)傷及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)降低了出血、盆腔感染、黏連、靜脈血栓、遠(yuǎn)期發(fā)生瘢痕妊娠、慢性盆腔疼痛等的發(fā)生率，且產(chǎn)后身體恢復(fù)周期短；降低了醫(yī)療費(fèi)用；一定程度上可減少新生兒呼吸系統(tǒng)疾病等。
有子宮破裂并增加胎兒窘迫、產(chǎn)婦大量失血的風(fēng)險(xiǎn)，在一定程度上會(huì)增加母兒不良圍產(chǎn)結(jié)局的危險(xiǎn)性。
2. 既往有1次子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)史，且前次剖宮產(chǎn)手術(shù)順利，切口無(wú)延裂，如期恢復(fù)，無(wú)晚期產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染等；除剖宮產(chǎn)切口外子宮無(wú)其他手術(shù)瘢痕。
4. 不存在前次剖宮產(chǎn)指征，也未出現(xiàn)新的剖宮產(chǎn)指征。
7. 估計(jì)胎兒體質(zhì)量不足3500 g。
對(duì)于分娩間隔時(shí)間 ＜ 18 個(gè)月；過(guò)期妊娠、母親年齡≥40 歲；肥胖產(chǎn)前宮頸 Bishop 評(píng)分低；巨大兒以及子宮下段肌層過(guò)?。?le;2mm）。上述危險(xiǎn)因素并非VBAC 禁忌癥，但會(huì)降低成功率，于孕晚期在決定分娩方式時(shí)，必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師綜合評(píng)估。
1、孕婦及其家屬充分了解VBAC的相關(guān)知識(shí)。
2、降低恐懼心理，從心理上有強(qiáng)烈進(jìn)行陰道分娩的愿望。
3、孕期積極合理控制孕期體重增加，避免巨大兒發(fā)生率。
4、孕期動(dòng)態(tài)評(píng)估，在臨產(chǎn)前充分評(píng)估，可提高試產(chǎn)的成功概率并減少并發(fā)癥的發(fā)生。
