羊水栓塞（AEF）是產科的罕見并發(fā)癥，可以說是產科醫(yī)生的噩夢。它的可怕在于可預知性差及發(fā)生發(fā)展迅速，雖然發(fā)生率低，但病死率高，一旦懷疑就要立即爭分奪秒搶救！
近日，濟寧市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科、產科、麻醉手術部、介入放射科等多學科聯動，成功救治鄒城緊急轉院產婦，將34歲遭遇羊水栓塞的危重產婦從死亡邊緣拉了回來。
心臟驟停三次
ICU內生死大營救
日前，家住鄒城的孕婦孫女士在生產中突發(fā)羊水栓塞，出現意識不清、產后大出血，病情急劇惡化，被連夜緊急轉至濟寧市第一人民醫(yī)院進行搶救。
“患者來院時就出現了心臟驟停，當時呼吸、循環(huán)難以維持，病情極其危重，到了生死關頭。”濟寧市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科副主任蘇龍帶領團隊緊急給予心肺復蘇。開通靜脈通道、氣管插管、給氧……搶救工作隨即展開。同時，醫(yī)院立即啟動羊水栓塞搶救應急預案，開通“綠色通道”，一場生死時速的搶救就此展開。時間就是生命，在醫(yī)務部統(tǒng)籌協(xié)調下，緊急組織院內多學科會診，并在第一時間成立院級搶救專家組，院長和業(yè)務院長親自擔任領導小組和專家小組組長，建立搶救“綠色通道”，一場生死時速的搶救就此展開。
考慮產婦出現了彌散性血管內凝血（DIC）及難治性產后大出血，為搶救年輕的產婦生命，搶救團隊決定冒險給予介入栓塞手術。
手術臺上，醫(yī)護人員嫻熟配合、謹慎操作、嚴密止血。手術臺下，搶救團隊各司其職，進展有序。然而，救治過程卻異常兇險，患者又先后出現兩次心臟驟停。最終。在重癥醫(yī)學科、產科、麻醉手術部、介入放射科等多學科團隊精誠協(xié)作下，經過積極高效心肺復蘇、呼吸循環(huán)支持、介入栓塞止血等搶救治療，歷經驚心動魄的四個多小時搶救，患者出血情況終于得到有效控制。
多學科聯手作戰(zhàn)
羊水栓塞產婦轉危為安
患者自主心律雖已恢復，但同時合并嚴重肺水腫、呼吸衰竭、腎功能衰竭等癥狀，氧合難以維持，為維持充足氧供，經醫(yī)院多學科會診，重癥醫(yī)學科ECMO團隊成功予以體外膜肺支持，提供了頂級生命支持手段。經過6天精心救治，順利撤離ECMO，患者情況才逐漸穩(wěn)定。
目前，在醫(yī)院多學科會診及共同努力下，患者血小板數量逐漸升至正常，凝血功能、貧血情況逐漸改善，心功能恢復正常，神志反應轉清，恢復良好，目前已經可以下床走路。
據了解，羊水栓塞是在分娩過程中，羊水突然進入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內凝血或猝死等，是產科罕見的、極其危重的并發(fā)癥。隨后發(fā)生的DIC、嚴重休克及多器官功能衰竭，臨床處理非常困難，發(fā)展特別迅速，死亡率比較高，救治難度很大。全球范圍羊水栓塞的發(fā)病率為1.9-7.7/10萬，死亡率最高則可達86%。
“羊水栓塞往往發(fā)病急，治療時機很重要。”濟寧市第一人民醫(yī)院產科主任韓英杰說，這次能成功搶救這名羊水栓塞產婦，及時診治和搶救團隊的密切合作至關重要。濟寧市第一人民醫(yī)院堅持多學科專家團隊協(xié)同作戰(zhàn)，在搶救高危孕產婦方面積累了豐富的實踐經驗，這為產婦的成功救治提供了強有力的技術支撐。
“這個病發(fā)生率很低，我從業(yè)20多年來，也很少見，何況像這樣兇險的羊水栓塞。”在蘇龍看來，這次搶救的成功，與濟寧市第一人民醫(yī)院對急危重癥的應急救治能力、團隊的通力合作密不可分?？焖俜磻?、準確判斷、團隊的配合是這次搶救成功的關鍵。
