2019-2021年新技術(shù)、新項(xiàng)目—重癥醫(yī)學(xué)科
來(lái)源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間：2021-08-30
1.新技術(shù)新項(xiàng)目名稱：跨肺壓監(jiān)測(cè)在PEEP精細(xì)設(shè)置中的應(yīng)用
簡(jiǎn)介：跨肺壓是通過(guò)測(cè)量胸膜腔內(nèi)壓及肺泡內(nèi)壓計(jì)算而來(lái)，是真正使肺擴(kuò)張的力。較單純測(cè)量肺內(nèi)壓，可更準(zhǔn)確設(shè)置有創(chuàng)機(jī)械通氣參數(shù)。由于胸膜腔內(nèi)壓不宜直接測(cè)量，本技術(shù)的創(chuàng)新在于能夠直接通過(guò)監(jiān)測(cè)食管中下1/3段管腔內(nèi)的壓力來(lái)代替胸膜腔內(nèi)壓，使跨肺壓監(jiān)測(cè)開(kāi)辟新領(lǐng)域，并為臨床精細(xì)化治療提供新依據(jù)。
2.新技術(shù)新項(xiàng)目名稱：床旁超聲引導(dǎo)經(jīng)鼻空腸管植入術(shù)
簡(jiǎn)介：床旁超聲引導(dǎo)經(jīng)鼻空腸管植入術(shù)是利用便攜式超聲儀在腹部利用超聲探頭探查空腸營(yíng)養(yǎng)管線性強(qiáng)回聲，從而引導(dǎo)鼻空腸管進(jìn)入十二指腸的技術(shù)。該技術(shù)將盲插轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢?，既無(wú)放射性，又無(wú)有創(chuàng)操作，而且患者痛苦小，降低了常規(guī)置管的風(fēng)險(xiǎn)，提高了鼻空腸管置管的成功率。
3.新技術(shù)新項(xiàng)目名稱：導(dǎo)管補(bǔ)償模式行SBT在呼吸衰竭患者成功撤機(jī)拔管中的應(yīng)用
簡(jiǎn)介：導(dǎo)管補(bǔ)償（TC）模式是呼吸機(jī)內(nèi)置通氣模式的一種，可用于機(jī)械通氣患者撤機(jī)的新模式，是指呼吸機(jī)通過(guò)提供一定的預(yù)先設(shè)置壓力，補(bǔ)償氣管導(dǎo)管本身所造成的氣道阻力，減少患者額外增加的做功。其優(yōu)勢(shì)在于更好地模擬患者生理性自主呼吸形態(tài)，可有效提高自主呼吸試驗(yàn)（SBT）預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性，提高患者撤機(jī)拔管的成功率。
4.新技術(shù)新項(xiàng)目名稱：P0.1測(cè)定在評(píng)估患者脫離機(jī)械同期中的應(yīng)用
簡(jiǎn)介：氣道閉合壓（P0.1）是指吸氣開(kāi)始后0.1秒時(shí)的氣道壓變化，正常值為-2至-4cmH2O。因?yàn)镻0.1測(cè)定時(shí)，氣道內(nèi)僅有壓力改變而無(wú)氣流和肺容積的改變，故其準(zhǔn)確性高。其優(yōu)勢(shì)在于不受呼吸系統(tǒng)阻力、順應(yīng)性、呼吸肌力等因素的影響，客觀反映了呼吸中樞的驅(qū)動(dòng)能力，常用于指導(dǎo)臨床撤機(jī)，是預(yù)測(cè)能否成功脫機(jī)的重要指標(biāo)。
5.新技術(shù)新項(xiàng)目名稱：體外人工膜肺氧合
簡(jiǎn)介：ECMO是一種高級(jí)體外生命支持技術(shù)，當(dāng)人體心臟、肺臟功能受損，不能正常工作時(shí)，通過(guò)在血管上插管，用人工泵將體內(nèi)的靜脈血引出體外，經(jīng)人工膜肺氧合后回輸?shù)讲∪梭w內(nèi)，起到心肺替代作用，使心肺得到休息，為心肺功能恢復(fù)提供時(shí)間。它是目前頂尖的生命支持技術(shù)，能反應(yīng)醫(yī)院的危重癥急救水平。
6.新技術(shù)新項(xiàng)目名稱：重癥監(jiān)護(hù)室床旁腎臟超聲造影（CEUS）
簡(jiǎn)介：腎臟超聲造影是一種通過(guò)靜脈注射超聲造影劑的方法，來(lái)觀察腎臟血液灌注，它操作簡(jiǎn)單、可重復(fù)性強(qiáng)、無(wú)侵襲性。如今重癥監(jiān)護(hù)室已經(jīng)可以床旁使用腎臟造影來(lái)評(píng)估腎灌注，這對(duì)膿毒癥性腎損傷有獨(dú)立的預(yù)測(cè)價(jià)值并為臨床大夫提供決策。
7.新技術(shù)新項(xiàng)目名稱：雙重血漿分子吸附系統(tǒng)（DPMAS）在危重癥患者的應(yīng)用
簡(jiǎn)介：雙重血漿分子吸附系統(tǒng)(DPMAS)是一種人工肝技術(shù)，可以有效地緩解肝功能衰竭的癥狀。既可以很好地解決血漿置換治療時(shí)缺乏血漿或血漿量不足的問(wèn)題，同時(shí)還可以避免血液制品輸注帶來(lái)的感染的問(wèn)題。適用于各種原因引起的重型肝炎、高膽紅素血癥、高膽汁酸血癥、肝性腦病等肝功能衰竭患者。
8.新技術(shù)新項(xiàng)目名稱：VA-ECMO聯(lián)合IABP在難治性休克中的應(yīng)用
簡(jiǎn)介：心臟不工作了怎辦，肺臟不工作了怎么辦，傳統(tǒng)治療手段束手無(wú)策，只能眼睜睜看著病人去世。目前國(guó)際上最先進(jìn)的技術(shù)體外膜肺氧合（ECMO）能夠代替心臟或肺臟的功能，讓患病的心臟或肺臟休息，花錢給上帝買時(shí)間，給傳統(tǒng)治療束手無(wú)策的病人搏一次活的希望。
9.新技術(shù)新項(xiàng)目名稱：雜合式血液凈化治療膿毒血癥
簡(jiǎn)介：重癥醫(yī)學(xué)科對(duì)膿毒血癥、膿毒癥休克患者開(kāi)展雜合式血液凈化技術(shù)，既能有利于炎癥介質(zhì)的清除，阻止膿毒血癥的發(fā)展，又能保護(hù)臟器功能，，是目前國(guó)內(nèi)外最先進(jìn)的膿毒血癥治療技術(shù)，是重癥患者延續(xù)生命的重要診療措施。
10.新技術(shù)新項(xiàng)目名稱：事件相關(guān)電位在創(chuàng)傷性腦損傷患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜管理中的應(yīng)用
簡(jiǎn)介：事件相關(guān)電位是人對(duì)信息進(jìn)行加工時(shí)，通過(guò)疊加平均技術(shù)在頭顱表面記錄的大腦電位，具有時(shí)間分辨率高、費(fèi)用低、檢查無(wú)創(chuàng)傷、床旁連續(xù)監(jiān)測(cè)的優(yōu)點(diǎn)，用于創(chuàng)傷性腦損傷患者意識(shí)認(rèn)知的評(píng)估、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的管理、預(yù)后的評(píng)定、昏迷患者是否繼續(xù)治療的決策等。
11.新技術(shù)新項(xiàng)目名稱：Swan-Ganz肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)
簡(jiǎn)介：Swan-Ganz肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)，為循環(huán)衰竭危重癥患者提供精準(zhǔn)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)制定最佳化治療方案，提高循環(huán)衰竭危重病人搶救成功率，引領(lǐng)魯西南地區(qū)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)新篇章。
12.新技術(shù)新項(xiàng)目名稱：說(shuō)話瓣膜恢復(fù)ICU患者氣管切開(kāi)后的說(shuō)話能力
簡(jiǎn)介：隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，重癥患者得以成功救治，因搶救呼吸衰竭而進(jìn)行氣管插管甚至氣管切開(kāi)的患者越來(lái)越多，雖然可以挽救患者生命，但剝奪了患者說(shuō)話的能力，說(shuō)話瓣膜可以使氣管切開(kāi)患者重新具備說(shuō)話的能力，方便患者表達(dá)訴求，減少因失聲而對(duì)自身疾病的恐懼。
