近日，濟寧市第一人民醫(yī)院胸外科三病區(qū)在MDT（多學科會診）助力下再次突破“中心型肺癌的微創(chuàng)禁區(qū)”，在麻醉手術(shù)部的完美配合下成功完成一例單孔全胸腔鏡下左肺上葉癌根治、氣管成形+血管袖式切除術(shù)。切口僅3公分，用時180分鐘，該手術(shù)的成功開展標志著濟寧市第一人民醫(yī)院胸外科在單孔胸腔鏡肺癌微創(chuàng)手術(shù)治療方面又一次新的突破。
今年65歲的宋大爺，近3個月出現(xiàn)了咳嗽癥狀并痰中帶血絲，到濟寧市第一人民醫(yī)院東院區(qū)胸外科門診就診。在進行胸部CT檢查后發(fā)現(xiàn)，左肺上葉近肺門區(qū)占位性病變并左肺上葉阻塞性肺不張，住院進行了氣管鏡活檢病理診斷，確定為“左肺中心型鱗狀細胞癌”?？紤]到病人病變較大且病變位置靠近肺門，直接手術(shù)治療效果較差，經(jīng)醫(yī)院MDT后，濟寧市第一人民醫(yī)院大外科副主任、胸外科副主任、胸外科三病區(qū)主任、胸壁外科主任魏育濤團隊給患者制定了個體化的治療方案。首先進行新輔助化療并聯(lián)合免疫治療2個周期后重新評估了病情，左肺病變明顯縮小，有明顯的治療效果；再次經(jīng)過醫(yī)院MDT后認為可以進行手術(shù)治療。考慮到患者2個周期新輔助治療后身體損傷比較大，為減少患者手術(shù)創(chuàng)傷，魏育濤團隊經(jīng)過專業(yè)評估和精心設(shè)計后，決定采用“全胸腔鏡下單孔左肺上葉切除、氣管成形+血管袖式切除術(shù)”。在麻醉手術(shù)部的密切配合下，手術(shù)有條不紊的進行，術(shù)中對左肺動脈主干及下葉動脈進行阻斷，切除腫瘤侵犯的部分血管，完全切除腫瘤并切除靠近腫瘤部分支氣管，腔鏡下先進行氣管成形，再進行血管的吻合，整個手術(shù)單孔胸腔鏡下完成，在魏育濤精準操作下，手術(shù)非常順利，僅僅180分鐘手術(shù)順利完成、術(shù)中出血僅約50ml。單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)大大減輕了患者創(chuàng)傷，術(shù)后第一天就能下床自主活動，術(shù)后第九天，切口處已愈合良好并痊愈出院。
單孔胸腔鏡手術(shù)被稱為微創(chuàng)手術(shù)之中的微創(chuàng)，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦輕、更為美觀等優(yōu)點，但技術(shù)操作相對復(fù)雜，對術(shù)者技術(shù)要求高。對于肺袖式切除手術(shù)更是復(fù)雜，需要進行腔鏡下支氣管、血管的吻合，屬于胸外科高難度手術(shù)，代表了一個醫(yī)院胸外科的綜合實力。近年來，濟寧市第一人民醫(yī)院胸外科團隊不斷開展技術(shù)攻關(guān)，先后完成單孔胸腔鏡右肺上葉氣管袖式切除術(shù)、單孔胸腔鏡左肺下葉氣管袖式切除術(shù)、單孔胸腔鏡左肺上葉癌根治、氣管成形+血管袖式切除術(shù)，術(shù)中應(yīng)急能力強，中轉(zhuǎn)開胸率極低，效果好，獲得患者及家屬的好評和認可。目前，胸外科微創(chuàng)手術(shù)成為常規(guī)的手術(shù)方式，濟寧市第一人民醫(yī)院胸外科三病區(qū)手術(shù)微創(chuàng)率高達98%以上，大大降低了手術(shù)風險、減輕了患者痛苦、達到快速康復(fù)的效果，讓更多患者在當?shù)鼐湍芟硎艿较冗M的診療服務(wù)。
