專家遠程指導，罕見原發(fā)閉經(jīng)患者一月好孕成
濟寧市第一人民生殖中心專家孫秀芹網(wǎng)絡執(zhí)醫(yī)記
“真是奇跡啊！專家遠程指導，原發(fā)閉經(jīng)不孕癥，用藥一個月竟然就懷上了寶寶……”4月23日，遠在浙江京華的楊女士給濟寧市第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學中心主任孫秀芹打電話報喜，一 家人千恩萬謝，連稱奇跡。原來，今年29歲的楊女士因患有罕見的原發(fā)性閉經(jīng)癥，婚后3年一直未孕，幾乎看遍了當?shù)氐拇筢t(yī)院，而孫秀芹主任在網(wǎng)上的一篇科研文章給了她希望，通過遠程 網(wǎng)絡平臺聯(lián)系到了孫主任，一個月的用藥指導，千里之外的楊女士成功當媽媽。
患上原發(fā)閉經(jīng)不孕癥
婚后三年遲遲未孕
今年29歲的楊女士是浙江京華人，在當?shù)匾患裔t(yī)院的檢驗科工作，結婚3年卻一直沒有懷孕，可把小兩口急壞了。“我是學醫(yī)的，知道自己不好懷孕，因為從小就沒有自主月經(jīng)來潮，每 次來月經(jīng)必須服雌激素孕激素周期治療，撤退后才有月經(jīng)來潮。”楊女士說，這就是醫(yī)學上的人工周期療法，用來維持月經(jīng)，是原發(fā)閉經(jīng)癥。
不僅如此，小楊在沒有用藥物誘發(fā)月經(jīng)來潮前，乳房也沒有發(fā)育，外生殖器也跟小女孩一樣沒有變化。在醫(yī)院檢查，是患了垂體性閉經(jīng)癥，需要終身服藥才能有月經(jīng)來潮。這對于20歲左 右的女孩來說，乳房平平的是件很痛苦的事，“那時候還沒考慮到生小孩的問題，后來通過使用雌孕激素來人工維持月經(jīng)，乳房和外生殖器才逐漸發(fā)育起來了。”小楊說，后來談了戀愛， 也就沒有那么自卑了。
結婚后，小楊以為懷孕生孩子是很自然的事，婚后3年卻遲遲未孕。在本地一家醫(yī)院就診，被告知患有子宮發(fā)育不良，卵巢功能減退，懷孕能力差等問題。“我雖然有心理準備，但是沒 想到自己會有這么嚴重，我丈夫還是獨生子。”小楊心理壓力特別大，怕家人擔心也沒有告訴丈夫。一邊在醫(yī)院悄悄治療，一邊不停的在網(wǎng)上查找治療這種疾病的相關辦法。
最新科研論文給了她希望
專家遠程指導，一月好孕成
工作之余，濟寧市第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學中心主任孫秀芹經(jīng)常在網(wǎng)上發(fā)布一些科研、科普文章，以此給同行、患者一些啟發(fā)。說來也巧，小楊通過網(wǎng)絡搜索，閱讀到她寫的這篇《下丘 腦性原發(fā)性閉經(jīng)患者原發(fā)性不孕癥11例治療觀察》，文中提到的疾病跟小楊所患疾病癥狀非常相似，看到一線希望的小楊通過好大夫在線撥了孫秀芹主任的咨詢電話。通過電話咨詢，孫主 任了解到，小楊所患原發(fā)閉經(jīng)正是屬于下丘腦、垂體性閉經(jīng)。
由于下丘腦性閉經(jīng)，垂體性閉經(jīng)治療方法基本一致，即沒有生育需求時要雌孕激素周期治療使月經(jīng)規(guī)律，維持第二性征，有生育要求時需要促排卵治療。又追問患者做了染色體檢查提 示染色體46XX,屬于正常核型。
由于路途遙遠，小楊并不能親自來濟寧找孫主任面診，于是小楊在網(wǎng)上訂制了孫主任“醫(yī)生會員服務”。通過孫主任指導，小楊在當?shù)蒯t(yī)院做檢查，然后上傳結果，孫主任分析結果后 制定治療方案，包括詳細用藥種類、劑量、用法，這樣開始了她的進一步治療。而此前，小楊在當?shù)蒯t(yī)院接受了3-4個月的促排卵治療，因用藥種類及方法不對癥，前幾個周期花費不少，療 效卻甚微，還被多從告知子宮發(fā)育不良、內膜薄、卵泡生長慢，質量不好等，導致精神壓力極大。在求教孫主任治療期間，一個問題她經(jīng)常要問好幾遍，多慮、焦慮、擔心等情緒讓她惴惴 不安。
由于工作繁忙，孫主任利用自己休息時間，有空就給她解答，或文字解釋或語音留言。通過循序善誘的勸導、解釋，又有不慍不怒的訓誡，讓其打消疑慮，堅定治療信心。 就這樣，在 孫主任遠程指導下，經(jīng)過半個月服藥、打針治療，小楊的左右卵巢內分別有一個優(yōu)勢卵泡長了出來，并且卵泡的質量比從前好。卵泡成熟后，提示打誘導破卵了針，讓他們夫婦同房造人。 排卵后第八天，小楊就忍不住測了驗孕尿條，令人驚喜的是尿條出現(xiàn)紅印，并持續(xù)加深。排卵后35天，做了首次B超，宮內孕單活胎。目前，胎兒狀況良好，讓千里之外的小楊一家熱淚 盈眶，非常感激。
注:原發(fā)性垂體促性腺功能低下：此病罕見，患者卵巢有始基卵泡，但因垂體GnH分泌低下，卵泡不能生長發(fā)育，故為原發(fā)性閉經(jīng)，其內外生殖器官幼稚，第二性征不發(fā)育，細胞內性染色質 為陽性，核型為46XX，用促性腺激素治療有效。
