免疫吸附治療急危重癥結(jié)締組織病----風(fēng)濕免疫科
來源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間：2015-07-29瀏覽：
免疫吸附療法是指通過體外循環(huán),利用抗原-抗體免疫反應(yīng)除去血漿中的致病因子或利用吸附材料除去血漿中與免疫有關(guān)的致病因子,達(dá)到治療疾病目的的技術(shù)。免疫吸附療法是在血漿置換基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新技術(shù),是血液凈化的重要組成部分。免疫吸附是繼藥物、手術(shù)治療風(fēng)濕免疫病之后的一種重要方法和前沿技術(shù),它能使患者平穩(wěn)地度過危重期,最大限度地提供“治療窗口期”。免疫吸附療法的基本操作流程是將患者血液引出體外,建立體外循環(huán)并抗凝,血液流經(jīng)血漿分離器分離出血漿,將血漿引入免疫吸附器與免疫吸附劑接觸,以選擇性吸附的方式清除致病物質(zhì),然后將凈化的血漿回輸患者體內(nèi),達(dá)到治療目的。有的免疫吸附裝置不需要分離血漿,而可直接進(jìn)行血液灌流.
目前免疫吸附技術(shù)發(fā)展完善,尤其是采用膜性血漿分離技術(shù)后,并發(fā)癥減少。與過去常用的血漿置換相比,免疫吸附在療效和安全性等方面具有明顯優(yōu)勢。免疫吸附去除致病性抗體較完全和徹底,回輸給患者的是其自身的血漿,無須補(bǔ)充外源性血漿及置換液,可有效防止傳染病的傳播,還可避免血漿置換中較常見的枸櫞酸鹽中毒、凝血機(jī)制異常、過敏反應(yīng)、低血壓及低鉀血癥等。此外,免疫吸附具有高度的選擇性和特異性,不影響同時進(jìn)行的藥物治療,耗材少,且價格相對便宜,是重癥難治性風(fēng)濕免疫病有發(fā)展前途的治療方法。
免疫吸附作為清除致病因子的安全而高效新技術(shù)，在風(fēng)濕病臨床治療中有廣闊的應(yīng)用前景。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、韋格內(nèi)肉芽腫、冷球蛋白血癥性血管炎、自身免疫性溶血性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜等都是適用病種。對存在明確致病因子的其他疾病，如能找到能與其結(jié)合的配體，就有可能開發(fā)出相應(yīng)的吸附柱，具備產(chǎn)學(xué)研結(jié)合發(fā)展的良好基礎(chǔ)。免疫吸附對難治性重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多肌炎/皮肌炎、白塞病及銀屑病關(guān)節(jié)炎等均有良好的近期療效,總有效率和臨床緩解率達(dá)90%以上,配合使用激素和免疫抑制劑則療效持久。本學(xué)科聯(lián)合腎內(nèi)科、ICU，已經(jīng)開展免疫吸附，采用不同的吸附柱，治療重癥銀屑病關(guān)節(jié)炎、重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡、、重癥皮肌炎等疾病，均取得了良好的效果。
