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    【一院技術(shù)】濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科完成一例極其罕見疾病——咬肌痙攣手術(shù)治療
    來源:濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間:2025-01-09
    1月6日,濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院完成了一例極其罕見疾病——咬肌痙攣手術(shù)治療,該手術(shù)的完成填補(bǔ)了濟(jì)寧市在該疾病治療方面的空白。
    患者女,61歲,因“右側(cè)反復(fù)發(fā)作性咀嚼伴疼痛1年,加重半年”入院。患者于1年前反復(fù)出現(xiàn)咀嚼時(shí)面部疼痛,呈間斷性發(fā)作,持續(xù)時(shí)間約1分鐘,伴有不自主咬牙動(dòng)作,頜面部肌肉發(fā)緊,口服相關(guān)藥物無效。近半年來,患者自覺癥狀明顯加重,嚴(yán)重影響日常生活。來院后檢查肌電圖監(jiān)測顯示右側(cè)咀嚼肌存在痙攣;頭顱核磁提示右側(cè)三叉神經(jīng)血管壓迫。

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    經(jīng)科室及診療組內(nèi)討論一致認(rèn)為手術(shù)指征明確。在醫(yī)院院長馮雷、神經(jīng)外科主任王召平、主任醫(yī)師種衍軍支持指導(dǎo)下,經(jīng)功能病區(qū)主任趙長地評(píng)估后,副主任醫(yī)師牛迪主刀完成手術(shù),行三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)根顯微血管減壓術(shù)+三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)根部分切斷術(shù)。
    咬肌痙攣一般表現(xiàn)為單側(cè)三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支為主的陣發(fā)性肌肉不自主抽搐、疼痛,疲勞、寒冷和情緒緊張發(fā)作頻繁并加重。在發(fā)病早期可能累及一塊肌肉,而在晚期可累及多塊肌肉,嚴(yán)重收縮時(shí)可能導(dǎo)致張口困難或受限、咬舌和牙齒損壞,大多數(shù)患者肌肉酸痛,少數(shù)患者有面部放電樣疼痛。因其本身是一種極其罕見的病例,目前無大宗病例報(bào)道。
    因病例罕見,牛迪術(shù)前翻閱了大量資料,并多次與醫(yī)院神經(jīng)電生理團(tuán)隊(duì)溝通。最終,手術(shù)于1月6日在神經(jīng)電生理監(jiān)測下進(jìn)行。術(shù)中將三叉神經(jīng)暴露后,發(fā)現(xiàn)患者小腦上動(dòng)脈呈袢壓迫三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)根,分離血管和神經(jīng)后予以減壓墊片隔離;探查三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)根分為多支,在神經(jīng)電生理監(jiān)測下選擇性切斷運(yùn)動(dòng)根。
    術(shù)后電生理監(jiān)測提示咀嚼肌波形較術(shù)前明顯降低,患者不適癥狀明顯緩解。患者及家屬對治療效果非常滿意。

    濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科簡介

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    濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科始建于1961年,是山東省臨床重點(diǎn)???、山東省神經(jīng)專科區(qū)域醫(yī)療中心,國家衛(wèi)生健康委神經(jīng)外科建設(shè)中心、神經(jīng)介入建設(shè)中心、腦出血外科診療基地、國家二級(jí)癲癇中心、全國三叉神經(jīng)痛面肌痙攣微血管減壓手術(shù)應(yīng)用基地、國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目培訓(xùn)基地、國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床研究中心聯(lián)盟成員單位,是山東第一醫(yī)科大學(xué)、山東第二醫(yī)科大學(xué)、濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院研究生培養(yǎng)基地。

    神經(jīng)外科現(xiàn)有6個(gè)病區(qū)(神經(jīng)外科東院腫瘤病區(qū)、血管病區(qū)、功能病區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)室和總院病區(qū)、西院病區(qū),設(shè)置床位228張)、1個(gè)研究所(濟(jì)寧市醫(yī)學(xué)科學(xué)研究院中樞神經(jīng)血管損傷與修復(fù)研究所)、1個(gè)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室(濟(jì)寧市腦卒中與神經(jīng)修復(fù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室)。設(shè)置12個(gè)診療組,成立了腦腫瘤、腦血管、功能神經(jīng)外科、脊柱脊髓、顱腦創(chuàng)傷、神經(jīng)重癥、小兒神經(jīng)外亞??啤,F(xiàn)有醫(yī)生54人、護(hù)士95人,其中主任醫(yī)師9人、副主任醫(yī)師15人,博士4人、碩士44人、碩士研究生導(dǎo)師7人,國外訪問學(xué)者4人。濟(jì)寧市知名專家、濟(jì)寧市杏林名醫(yī)、濟(jì)寧市拔尖技術(shù)人才、濟(jì)寧市有突出貢獻(xiàn)的中青年專家、山東省優(yōu)秀醫(yī)師、山東省優(yōu)秀科技工作者、中國名醫(yī)百強(qiáng)榜等稱號(hào)10人。

    科室是山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)、山東省醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷外科學(xué)分會(huì)副主委單位,山東省疼痛醫(yī)學(xué)會(huì)功能神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)主委單位,濟(jì)寧市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)、濟(jì)寧市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科中青年分會(huì)、濟(jì)寧市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)介入分會(huì)、濟(jì)寧市醫(yī)學(xué)會(huì)抗癲癇分會(huì)主委單位,濟(jì)寧市神經(jīng)外科質(zhì)控中心掛靠單位。

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