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近日,濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院婦科謝朋木教授成功為一位多發(fā)腹壁子宮內(nèi)膜異位癥患者實(shí)施腹腔鏡下腹壁子宮內(nèi)膜異位癥多發(fā)病灶切除手術(shù),通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療滿足了患者去除病患和保持美觀的雙重需求。
傳統(tǒng)上腹壁子宮內(nèi)膜異位癥需要采取經(jīng)腹開放手術(shù),這種手術(shù)方式為了直接切除病變,往往會遺留下較大的腹部切口。雖然開腹手術(shù)方式可以提供直觀的視野和更大的操作空間,但手術(shù)恢復(fù)時(shí)間長,且術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間長、出現(xiàn)切口并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相對較高。同時(shí)由于手術(shù)切口大,會留下明顯疤痕,影響美觀。
張女士因月經(jīng)期下腹部不適十余月,在家自觸及下腹部存在包塊,于謝朋木教授門診就診。接診后查體發(fā)現(xiàn)患者下腹部剖宮產(chǎn)切口位置上方觸及多個(gè)不規(guī)則包塊,彩超檢查回示切口上方腹壁肌層內(nèi)四個(gè)子宮異位癥結(jié)節(jié),其中兩個(gè)直徑超過4cm,另外兩個(gè)大小約2cm,如果選擇以往的手術(shù)方式,需要在腹壁上切開四個(gè)長約4cm切口??紤]到年輕的張女士對腹部外觀美觀要求較高,對術(shù)后切口疼痛相對敏感,謝朋木教授經(jīng)過仔細(xì)評估,決定為張女士進(jìn)行腹腔鏡下腹壁子宮內(nèi)膜異位癥切除術(shù)。
在術(shù)前,謝朋木教授為患者在超聲引導(dǎo)下對病灶部位進(jìn)行美蘭染色定位,初步確定子宮內(nèi)膜異位癥結(jié)節(jié)的位置及范圍。術(shù)中經(jīng)臍部進(jìn)入皮下脂肪層建立皮下氣腹,利用超聲刀擴(kuò)大皮下空間,暴露病灶位置。術(shù)中發(fā)現(xiàn)雙側(cè)病灶均侵及前鞘及肌肉組織,進(jìn)一步利用超聲刀細(xì)致游離并切除病灶,后仔細(xì)確認(rèn)切除后邊緣均無病灶殘留。手術(shù)過程順利?;颊咝g(shù)后恢復(fù)良好,術(shù)后第3天順利出院。
腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)技術(shù),通過在腹部創(chuàng)建微小切口并插入腹腔鏡和手術(shù)器械進(jìn)行操作。該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢,尤其適用于年輕、希望快速恢復(fù)正常生活、工作能力的患者。由于腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的病變位置多變,病變組織可能與腹壁肌肉、血管和神經(jīng)緊密相連。進(jìn)行腹腔鏡下腹壁子宮內(nèi)膜異位癥切除術(shù)不僅需要手術(shù)者在術(shù)中精確的識別、分離并切除病變組織,同時(shí)需要避免損傷正常組織器官,對手術(shù)操作精度要求高。婦科謝朋木教授團(tuán)隊(duì)在手術(shù)方式選擇上細(xì)致分析,手術(shù)操作上精益求精,該項(xiàng)手術(shù)的成功開展,尚屬本院婦科首例治療此類疾病的手術(shù)方式。不僅彰顯手術(shù)技術(shù)上的不斷突破,更為廣大腹壁子宮內(nèi)膜異位癥患者帶來福音。