【一院技術(shù)】“刀過無痕”， 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院成功開展全乳暈入路腔鏡甲狀腺手術(shù)
來源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間：2024-04-26瀏覽：
愛美之心，人皆有之，脖子上如果有一道手術(shù)瘢痕，心里總會覺得不舒服。近日，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院乳甲外科成功開展全乳暈入路腔鏡甲狀腺手術(shù)，同步滿足了患者微創(chuàng)治療和美觀需求，標(biāo)志著醫(yī)院腔鏡甲狀腺技術(shù)更趨成熟。
以往甲狀腺手術(shù)采取的是傳統(tǒng)頸前切口的手術(shù)方式，這種手術(shù)切口是經(jīng)典手術(shù)入路，但給病人在頸前留下終生的猶如蜈蚣的手術(shù)疤痕。腔鏡甲狀腺手術(shù)在取得與傳統(tǒng)經(jīng)頸部切口手術(shù)完全相同的治療效果的同時，將原來頸部長手術(shù)切口移到隱蔽部位，從而達(dá)傷口“隱形”的效果。
34歲的黃女士（化名）因?yàn)橛覀?cè)甲狀腺腫物到濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院乳甲外科張雙科副主任醫(yī)師門診就診，經(jīng)穿刺活檢證實(shí)為甲狀腺乳頭狀癌、BRAF基因V600E突變，患者決定手術(shù)切除。傳統(tǒng)手術(shù)頸部需留下疤痕，對病人心理影響較大。年輕的黃女士對美容要求較高，對疼痛較為敏感，介意胸乳入路手術(shù)的胸骨前切口疤痕及鎖骨下入路手術(shù)的鎖骨下切口疤痕，且對經(jīng)腋窩入路、經(jīng)口腔入路腔鏡甲狀腺手術(shù)有顧慮，經(jīng)張雙科醫(yī)生診療組討論后決定可以為患者進(jìn)行全乳暈入路腔鏡下甲狀腺手術(shù)。在充分的術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)方案制定后，對黃女士進(jìn)行了全乳暈入路腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)中出血量10ml，術(shù)后患者頸部無疤，胸部無明顯疼痛，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)。
該手術(shù)經(jīng)患者胸部乳暈處作為腔鏡入口，具有安全、微創(chuàng)、出血少、恢復(fù)快、切口美觀等優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)了“手術(shù)的精準(zhǔn)化、切口的微小化、美容效果最大化”，受到越來越多愛美女士的認(rèn)可，讓一些既需要手術(shù)治療又希望“切口隱形”的患者多了一種選擇。
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院乳甲外科副主任醫(yī)師張雙科介紹，年輕女性為胸前入路腔鏡甲狀腺手術(shù)（經(jīng)胸乳入路、全乳暈入路）的首選人群。然而，手術(shù)是否會損傷乳腺？會不會影響哺乳？這是困擾年輕女性的一個問題，手術(shù)空間建立是腔鏡甲狀腺手術(shù)操作的第一步。胸前入路在乳暈、胸前部做切口，通過皮下分離器在深筋膜淺層分離出一空間，置入戳卡并導(dǎo)入腔鏡和能量器械，進(jìn)而銳性分離皮下組織，建立手術(shù)空間。由此可知，胸前入路腔鏡甲狀腺手術(shù)的穿刺套管是在皮下脂肪層經(jīng)過，到達(dá)頸部進(jìn)行甲狀腺切除術(shù)，手術(shù)全程并不經(jīng)過乳腺。是否影響哺乳主要與乳腺腺體和乳腺導(dǎo)管有沒有被損壞有關(guān)。負(fù)責(zé)乳汁分泌的乳腺腺體和輸乳管與手術(shù)建立的皮下隧道并不在同一層次，且手術(shù)切口在乳暈邊緣，一般距乳頭有2cm，所以不會影響哺乳。
所以，符合胸前入路腔鏡甲狀腺適應(yīng)癥的女性患者，不必?fù)?dān)心手術(shù)會對乳腺外觀和哺乳造成傷害。腔鏡甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比，具有術(shù)中顯露良好、出血量更少、術(shù)后疼痛感輕、恢復(fù)快、頸部無切口瘢痕等優(yōu)點(diǎn)，在治療疾病的同時兼顧美容效果，可作為女性及愛美患者的選擇之一。
目前濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院乳甲外科已經(jīng)成功開展國內(nèi)主流甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)：無充氣鎖骨下入路、經(jīng)腋入路、經(jīng)胸乳入路、經(jīng)全乳暈入路腔鏡甲狀腺手術(shù)、頸前小切口腔鏡輔助甲狀腺癌頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)。多種術(shù)式并存，各有所長。根據(jù)不同患者的疾病情況及要求，選擇不同的手術(shù)方式。更加強(qiáng)調(diào)甲狀腺疾病治療的個體化和精準(zhǔn)化。在保證手術(shù)質(zhì)量的同時積極滿足患者的實(shí)際需求，為廣大甲狀腺疾病患者服務(wù)。
張雙科，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院乳甲外科，副主任醫(yī)師，外科學(xué)碩士，濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院兼職副教授。
專業(yè)擅長：擅長乳腺、甲狀腺常見疾病的規(guī)范化診療，尤其在乳腺、甲狀腺腫瘤的診療方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。熟練掌握保護(hù)神經(jīng)、血管的精細(xì)化手術(shù)操作，在乳腺甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)方面有較深的造詣。對乳腺良性腫瘤微創(chuàng)旋切手術(shù)、單孔腔鏡男性乳腺發(fā)育皮下腺體切除手術(shù)、乳腺癌規(guī)范化治療、乳腺癌保乳手術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、乳房假體及自體組織重建手術(shù)、溶脂法及非溶脂法腔鏡乳腺癌手術(shù)、晚期乳腺癌的診療、甲狀腺癌早期診治、超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢、多功能保留的甲狀腺癌根治手術(shù)、各種頸外入路的的頸部無瘢痕微創(chuàng)腔鏡甲狀腺手術(shù)、達(dá)芬奇機(jī)器人甲狀腺手術(shù)、甲狀腺癌術(shù)后TSH抑制治療、131放射碘治療等有較深入的研究。
