頸部無痕甲狀腺手術(shù)新選擇，帶你了解經(jīng)鎖骨下入路無充氣全腔鏡甲狀腺手術(shù)
來源：濟寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間：2024-04-24瀏覽：
近日，張先生因單位查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，行甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢，病理證實為甲狀腺乳頭狀癌，需要進一步手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)方式需要在頸前正中取長度約5-6cm切口，因工作原因張先生難以接受。張先生遂來到了濟寧市第一人民醫(yī)院乳甲外科，咨詢有沒有頸部無痕的手術(shù)方式。濟寧市第一人民醫(yī)院乳甲外科郭猛副主任醫(yī)師接診后，詳細為張先生講解了不同入路腔鏡甲狀腺手術(shù)的各自優(yōu)勢。目前，醫(yī)院成熟開展的全腔鏡甲狀腺手術(shù)包括經(jīng)胸乳入路、經(jīng)腋入路、經(jīng)鎖骨下入路等等，但選擇何種入路，需在確保手術(shù)質(zhì)量的前提下綜合考慮選擇。最終，張先生選擇了創(chuàng)傷較小且能隱蔽疤痕的鎖骨下入路腔鏡甲狀腺手術(shù)。完善術(shù)前準備后，由郭猛主刀為張先生行經(jīng)右側(cè)鎖骨下入路免充氣腔鏡下甲狀腺右葉及峽部切除加右頸部中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)，切口大約3.5cm，切口隱蔽，術(shù)后恢復(fù)良好，張先生表示非常滿意。
經(jīng)鎖骨下入路無充氣全腔鏡甲狀腺手術(shù)是將手術(shù)切口下移到鎖骨下方，沿患者鎖骨下，順皮紋方向取一長約3-4cm切口，充分游離皮下組織直達頸部，利用特殊拉鉤建立操作空間，完全腔鏡下進行甲狀腺手術(shù)。
與頸部開放手術(shù)比較，無充氣經(jīng)鎖骨下入路腔鏡甲狀腺手術(shù)優(yōu)點包括：
（1）切口美觀效果更好。因切口可被衣領(lǐng)遮蓋，切口隱蔽性好，術(shù)后病人對外觀滿意度高。
（2）術(shù)后吞咽障礙明顯減輕。因未破壞頸前區(qū)自然解剖結(jié)構(gòu)，文獻報道經(jīng)胸鎖乳突肌肌間入路手術(shù)可顯著降低病人術(shù)后吞咽障礙，顯著提高術(shù)后生活質(zhì)量。
同其他入路腔鏡甲狀腺手術(shù)相比，無充氣經(jīng)鎖骨下入路腔鏡甲狀腺手術(shù)優(yōu)點包括：
（1）手術(shù)操作更加便利。因操作距離較短，皮下建腔范圍小，能降低手術(shù)操作難度。
（2）皮膚麻木范圍更小。因皮瓣分離范圍小，術(shù)后皮膚麻木范圍小。創(chuàng)傷更小。建腔范圍小，損傷可明顯減小。
目前濟寧市第一人民醫(yī)院乳甲外科已經(jīng)成功開展國內(nèi)主流甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)：無充氣鎖骨下入路、經(jīng)腋入路、經(jīng)胸乳入路、經(jīng)全乳暈入路腔鏡甲狀腺手術(shù)、頸前小切口腔鏡輔助甲狀腺癌頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)。多種術(shù)式并存，各有所長。根據(jù)不同患者的疾病情況及要求，選擇不同的手術(shù)方式。更加強調(diào)甲狀腺疾病治療的個體化和精準化。在保證手術(shù)質(zhì)量的同時積極滿足患者的實際需求，竭誠為廣大甲狀腺疾病患者服務(wù)。
郭猛，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師
擅長：乳腺與甲狀腺疾病的規(guī)范化診療，在乳腺甲狀腺腫瘤的診斷和綜合治療方面具有極深的造詣和豐富的臨床經(jīng)驗，精通并熟練開展各類甲狀腺和乳腺手術(shù)，實現(xiàn)疾病根治，同時積極推動腫瘤治療微創(chuàng)化，運用腔鏡技術(shù)，實現(xiàn)手術(shù)切口微小化，頸部無疤痕治療各類甲狀腺疾病，注重解剖結(jié)構(gòu)的功能保留，在根治疾病的同時，實現(xiàn)了功能保留，減輕患者病痛。目前開展的主要術(shù)式包括甲狀腺癌根治術(shù)、各種入路頸部無痕腔鏡甲狀腺手術(shù)、功能性頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)、乳腺微創(chuàng)手術(shù)、男性乳腺發(fā)育腔鏡手術(shù)、乳腺癌保乳術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、乳腺腫瘤整形術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)、乳腺癌術(shù)后乳房假體重建手術(shù)。
