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    【一院技術(shù)】一胎剖、二胎順,濟寧市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科“VBAC”門診幫你實現(xiàn)
    來源:濟寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間:2024-03-26瀏覽:
    隨著國家多胎分娩政策的放開,分娩方式的選擇成為那些既往有剖宮產(chǎn)的孕婦媽媽們糾結(jié)的問題。在以往的傳統(tǒng)觀念中做過剖宮產(chǎn)手術(shù),就沒法陰道順產(chǎn)已為大眾心中的觀點。其實剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠,可進行陰道試產(chǎn),目前國內(nèi)外已有豐富的經(jīng)驗積累。

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    一、什么是VBAC
    VBAC即剖宮產(chǎn)后陰道分娩。即一胎剖,二胎順。文獻報道 VBAC 成功率為60%~80%,其最主要的風險為子宮破裂,發(fā)生率約1%。
    二、VBAC的好處
      避免了再次剖宮產(chǎn)手術(shù)相關(guān)的創(chuàng)傷及相關(guān)風險,同時降低了出血、盆腔感染、黏連、靜脈血栓、遠期發(fā)生瘢痕妊娠、慢性盆腔疼痛等的發(fā)生率,且產(chǎn)后身體恢復周期短;降低了醫(yī)療費用;一定程度上可減少新生兒呼吸系統(tǒng)疾病等。
    三、VBAC的風險
        有子宮破裂并增加胎兒窘迫、產(chǎn)婦大量失血的風險,在一定程度上會增加母兒不良圍產(chǎn)結(jié)局的危險性。
    哪些孕媽適合行VBAC?
    1. 孕婦及家屬有陰道分娩意愿。
    2. 既往有1次子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)史,且前次剖宮產(chǎn)手術(shù)順利,切口無延裂,如期恢復,無晚期產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染等;除剖宮產(chǎn)切口外子宮無其他手術(shù)瘢痕。
    3. 胎兒為頭位。
    4. 不存在前次剖宮產(chǎn)指征,也未出現(xiàn)新的剖宮產(chǎn)指征。
    5. 2次分娩間隔≥18個月。
    6. B超檢查子宮前壁下段肌層連續(xù)。
    7. 估計胎兒體質(zhì)量不足3500 g。
    8.孕婦年齡不超過40歲。

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    對于分娩間隔時間 < 18 個月;過期妊娠、母親年齡≥40 歲;肥胖產(chǎn)前宮頸 Bishop 評分低;巨大兒以及子宮下段肌層過?。?le;2mm)。上述危險因素并非VBAC 禁忌癥,但會降低成功率,于孕晚期在決定分娩方式時,必須經(jīng)過專業(yè)醫(yī)師綜合評估。
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    如果想VBAC,需要準備什么?
    1、孕婦及其家屬充分了解VBAC的相關(guān)知識。
    2、降低恐懼心理,從心理上有強烈進行陰道分娩的愿望。
    3、孕期積極合理控制孕期體重增加,避免巨大兒發(fā)生率。
    4、孕期動態(tài)評估,在臨產(chǎn)前充分評估,可提高試產(chǎn)的成功概率并減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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