在影視作品里，昏迷患者常被忠貞不渝的愛情、不離不棄的親情所喚醒，而在現(xiàn)實(shí)生活中，昏迷的患者能否被喚醒呢？近日，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科馮雷教授團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施脊髓電刺激促醒手術(shù)，使重度昏迷患者蘇醒成為可能。

3月13日，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外監(jiān)護(hù)病房內(nèi)，失去意識(shí)近1個(gè)月的吳先生在醫(yī)生的呼喚下，眨了下眼，眼睛緩慢轉(zhuǎn)向醫(yī)生的方向，看到醫(yī)生打給家人的視頻電話，吳先生激動(dòng)不已。“看到視頻電話那端的父親，即使他現(xiàn)在還不能說話，但是比起之前喊他時(shí)他毫無反應(yīng)，現(xiàn)在眼睛炯炯有神，眼球能有意識(shí)地轉(zhuǎn)動(dòng)，并配合醫(yī)生指令抬手、點(diǎn)頭、點(diǎn)贊等動(dòng)作，看到這種變化我感覺看到了希望。”患者的兒子激動(dòng)地說，并連連給醫(yī)生豎起大拇指。

今年69歲的吳先生因腦動(dòng)脈瘤破裂，蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦內(nèi)血腫，已持續(xù)重度昏迷狀態(tài)1個(gè)月，呼之不應(yīng)。

濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院副院長馮雷介紹，吳先生是腦動(dòng)脈瘤破裂后持續(xù)昏迷狀態(tài)，如果長期不醒就會(huì)成為大家俗稱的“植物人”，也被稱為“意識(shí)被鎖在身體里的人”，在醫(yī)學(xué)上定義為“慢性意識(shí)障礙”。在吳先生持續(xù)昏迷的1個(gè)多月的時(shí)間里，醫(yī)院一直予以早期吞咽功能、膈肌功能訓(xùn)練以及肢體康復(fù)理療訓(xùn)練，為后期促醒和康復(fù)做準(zhǔn)備。

在對患者進(jìn)行綜合評(píng)估后，考慮患者處于微小意識(shí)狀態(tài)。“這是一種比植物狀態(tài)略輕的重度意識(shí)障礙，對于這類患者，是有機(jī)會(huì)通過脊髓電刺激手術(shù)被成功喚醒的。” 馮雷告訴患者家屬，促醒手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，電極體積微小，可以直接刺激神經(jīng)傳導(dǎo)通路的相關(guān)靶點(diǎn)，能夠喚醒患者沉睡的大腦，從而促進(jìn)患者蘇醒。

近日，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為吳先生實(shí)施了脊髓電刺激術(shù)（SCS）。該手術(shù)無需開顱，僅需從患者后頸部穿刺定位，將兩個(gè)微型電極片植入頸部脊髓上段接近腦干的位置。手術(shù)創(chuàng)傷小，過程相對安全，生命體征平穩(wěn)的昏迷病人可在局麻下安全實(shí)施手術(shù)。

“促醒手術(shù)能給昏迷不醒的患者帶來新的希望，通常術(shù)后蘇醒到逐漸好轉(zhuǎn)需要一段較長的過程。”馮雷介紹脊髓電刺激治療臨床應(yīng)用已有幾十年，研究提示該技術(shù)對慢性意識(shí)障礙患者有肯定的促醒作用，有效率可達(dá)30%-40%，但是需要把握最佳窗口治療期。永久性植入系統(tǒng)需限定在昏迷3個(gè)月以后，短時(shí)程脊髓電刺激一般在患者昏迷1個(gè)月左右進(jìn)行手術(shù)，有利于患者的早期促醒和后續(xù)康復(fù)。目前，我們醫(yī)院可完成永久脊髓電刺激和臨時(shí)脊髓電刺激兩種促醒手術(shù)治療。

脊髓電刺激術(shù)需要嚴(yán)格把控意識(shí)障礙患者的術(shù)前評(píng)估、手術(shù)治療及術(shù)后程控等方面，在正確的評(píng)估及合理的手術(shù)安排下，能明顯改善患者的意識(shí)水平，隨后再根據(jù)患者反應(yīng)來調(diào)整脊髓電刺激的刺激程度，患者的意識(shí)狀況會(huì)逐漸恢復(fù)。

“我們非常感激這些不放棄的家屬，因?yàn)椴环艞?，才能擁有更多被喚醒的可能?rdquo;馮雷表示，隨著現(xiàn)代神經(jīng)科監(jiān)護(hù)室及重癥醫(yī)學(xué)科不斷進(jìn)步和提高，使得嚴(yán)重腦外傷、腦出血、腦梗死等疾病患者的死亡率明顯下降，這類患者病情逐步穩(wěn)定后，將面臨長期的康復(fù)過程。如何使這類患者回歸正常生活，我們也想承擔(dān)起更多的社會(huì)責(zé)任，讓更多的昏迷病人能夠蘇醒，解除沉睡的魔咒。