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    【一院技術(shù)】“洞在心,病在腦”,不明原因腦卒中及長期偏頭痛,我們有妙招! 微創(chuàng)卵圓孔未閉封堵術(shù)告別“小心眼”
    來源:濟寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間:2024-02-27瀏覽:

    一、卵圓孔未閉與心臟血管疾病

    卵圓孔未閉(PFO)是胚胎期心房間遺留的未閉合通道,一般情況下無重要的臨床意義。但當進行咳嗽、大笑、打噴嚏、深呼吸、運動、用力等動作時,靜脈與右心系統(tǒng)的栓子、血管活性物質(zhì)等容易通過PFO進入左心系統(tǒng),引起反常栓塞。

    目前已發(fā)現(xiàn)不明原因腦卒中(年輕人腦梗塞)、短暫性腦缺血發(fā)、偏頭痛、斜臥呼吸- 直立型低氧血癥、睡眠呼吸暫停綜合征、冠脈正常的心肌梗死、腦白質(zhì)病變及神經(jīng)減壓病等均與PFO有關(guān)。因此,PFO稱之為“腦的后門”。有“洞在心,病在腦”的理論。

    二、卵圓孔未閉的篩查方法

    1.PFO主要通過經(jīng)胸超聲心動圖(TTE)、經(jīng)食道超聲心動圖(TEE)和經(jīng)顱多普勒超聲聲學造影(cTCD)來檢查;

    2.經(jīng)食道超聲檢查能清楚了解卵圓孔的結(jié)構(gòu);

    3.經(jīng)顱發(fā)泡實驗可以了解右向左分流,推測有無卵圓孔未閉;

    4.推薦常規(guī)先做cTCD或TTE聲學造影,必要時作TEE。

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    三、卵圓孔未閉的介入治療及注意事項

    PFO治療并不復(fù)雜,只需要穿刺大腿根部的股靜脈插入導管,將封堵器送到未閉卵圓孔,釋放封堵器即可封堵PFO。整個手術(shù)過程約15-20分鐘。術(shù)后第二天可出院回家。

    術(shù)后3~6個月內(nèi)皮組織就完全覆蓋封堵器。與冠心病不同,一般術(shù)后不需要長期用藥,僅服用波立維3個月,阿司匹林6月。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲及右心聲學造影。

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    濟寧市第一人民醫(yī)院心內(nèi)二科徐勤成主任介紹,隨著對卵圓孔未閉這一疾病的深入認識,目前我院開展PFO封堵術(shù)日趨成熟,目前已有30余例患者受益,這標志著我院在先天性心臟病微創(chuàng)手術(shù)治療邁上新臺階,下一步將緊跟時代技術(shù)前沿,力爭開展更多、更精準的微創(chuàng)治療技術(shù),為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)、更高效的服務(wù)!

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    徐勤成,男,濟寧市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任,副主任醫(yī)師,碩士研究生。擅長心內(nèi)科常見病多發(fā)病的處理、疑難雜癥的診斷治療、冠心病的介入診斷治療、心臟電生理檢查及快速心律失常的導管射頻消融治療、先天性心臟病的介入封堵治療、心臟病介入診斷治療并發(fā)癥的處理等,目前每年手術(shù)量在1500臺次以上。現(xiàn)任山東省心功能學會常務(wù)委員,山東省預(yù)防醫(yī)學會心血管病分會委員,山東省介入心臟病學會青年委員,濟寧市心血管病學會委員。

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    王寶魁,男,青島大學醫(yī)學院碩士研究生,濟寧市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師,擅長冠心病、先心病的藥物及介入治療,曾于西安交通大學第一附屬醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病專業(yè)進修,師從國內(nèi)著名的先心病專家張玉順教授團隊,目前能開展卵圓孔未閉、房缺、室缺、動脈導管未閉等先心病的介入封堵治療,對結(jié)構(gòu)性心臟病的診治有獨到的見解,尤其是隨著對卵圓孔未閉(PFO)介入封堵術(shù)的開展,對緩解廣大患者的“不明原因的頭暈、頭疼、腦梗死”等方面頑疾治療效果顯著,“心腦同治”的理念受到了患者的廣泛好評,目前擔任山東省老年醫(yī)學會心血管病專業(yè)委員會委員、山東省醫(yī)學倫理學學會心血管分會委員、山東省青年介入醫(yī)師專業(yè)委員會委員、濟寧市醫(yī)學會心功能不全分會第三屆委員;

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