【一院技術(shù)】歷時(shí)7小時(shí)，幫助連續(xù)腦?；颊咧亟ù竽X“生命線” 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院神外團(tuán)隊(duì)完成高難度顱外后循環(huán)搭橋手術(shù)
來(lái)源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間：2024-01-16瀏覽：
“多次腦梗、藥物治療無(wú)效、做手術(shù)連血管都很難找到，7個(gè)小時(shí)的手術(shù)過(guò)程中，每一步都讓人心驚膽戰(zhàn)！”近日，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科等多科室接力救治，通過(guò)開展后循環(huán)搭橋手術(shù)，成功救治年過(guò)七旬的頻發(fā)腦梗塞患者。而回憶起當(dāng)時(shí)的手術(shù)過(guò)程，醫(yī)院副院長(zhǎng)、神經(jīng)外科馮雷教授仍記憶深刻。
今年73歲的劉大爺，自2018年以來(lái)，頻繁發(fā)作頭暈癥狀，在濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行強(qiáng)化藥物治療及血管內(nèi)介入支架植入治療，頭暈癥狀得到緩解，但自2023年9月份以來(lái)，患者兩個(gè)月內(nèi)突發(fā)三次小腦及腦干梗塞，單純內(nèi)科藥物治療已無(wú)法阻擋腦梗塞的發(fā)生，患者已經(jīng)閉塞的椎動(dòng)脈，也無(wú)法再次進(jìn)行血管內(nèi)介入治療。
為了改善劉大爺腦干以及小腦的血流灌注，降低劉大爺以后再次腦梗的風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)過(guò)神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科等多學(xué)科會(huì)診后，馮雷教授團(tuán)隊(duì)決定為他實(shí)施顱外后循環(huán)搭橋手術(shù)。
顱外后循環(huán)搭橋手術(shù)是一項(xiàng)高難度、高精準(zhǔn)的手術(shù)，非常考驗(yàn)神經(jīng)外科醫(yī)生的顱腦解剖學(xué)經(jīng)驗(yàn)以及顯微外科學(xué)操作。手術(shù)需要醫(yī)生在手術(shù)顯微鏡下逐層分離頸后部皮膚、筋膜、肌肉，解剖游離左側(cè)枕動(dòng)脈等，并顯微鏡下吻合，通過(guò)引入枕動(dòng)脈的血流，來(lái)補(bǔ)充顱內(nèi)后循環(huán)供血的不足。
“作為供體血管的枕動(dòng)脈走行的位置比較深，血管行程非常迂曲，而且頸后部肌肉眾多，要想找到這根血管，就要一層一層的‘抽絲剝繭’，逐層剝離出左側(cè)枕動(dòng)脈。枕動(dòng)脈同樣非常‘嬌貴’，在剝離過(guò)程中，一旦血管內(nèi)膜受到了損傷，就非常容易形成血栓，那這根血管就廢掉了，這場(chǎng)手術(shù)也就失敗了。”馮雷介紹說(shuō)，“椎動(dòng)脈作為受體血管，是往后循環(huán)腦干和小腦供血的主干道，走形位置較枕動(dòng)脈更加深，而且其周圍有很多靜脈叢血管的包繞。在手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)視野和操作空間比較狹小，操作難度較大。術(shù)中若處理不了靜脈叢血管出血，同樣會(huì)導(dǎo)致手術(shù)的失?。煌瑫r(shí)，椎動(dòng)脈周圍還有很多神經(jīng)根束，操作過(guò)程中很有可能會(huì)造成神經(jīng)的損傷。”
最終，在馮雷副院長(zhǎng)及團(tuán)隊(duì)的緊密配合下，歷時(shí)7個(gè)多小時(shí)，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)成功為患者完成左側(cè)枕動(dòng)脈-椎動(dòng)脈搭橋手術(shù)。術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇清醒，返回神經(jīng)外科重癥病房進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療。次日復(fù)查腦血管CTA，患者左側(cè)枕動(dòng)脈-椎動(dòng)脈吻合通暢良好。術(shù)后兩天患者轉(zhuǎn)入普通病房，目前已順利出院。
“謝謝你們，我現(xiàn)在感覺(jué)腦子很清醒，做各種動(dòng)作也不費(fèi)勁了，而之前，這個(gè)腦子就好像被一個(gè)被棉被或者棉紗纏著一樣，暈乎乎的，始終不清醒。”1月8日，成功手術(shù)后的劉大爺連連向醫(yī)護(hù)人員道謝，并攜家屬將寫有“大愛(ài)無(wú)疆 勇者無(wú)懼”的牌匾送到馮雷副院長(zhǎng)及其醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)手上，感謝濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)的精湛醫(yī)術(shù)和仁心大愛(ài)。
據(jù)了解，顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)，尤其是后循環(huán)搭橋手術(shù)是神經(jīng)外科高難度、高技術(shù)含量手術(shù)的代表之一，也是國(guó)內(nèi)比較領(lǐng)先的技術(shù)，目前較少醫(yī)院能獨(dú)立開展該項(xiàng)技術(shù)。濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科率先在魯西南地區(qū)開展，每年開展此類搭橋手術(shù)約20例，以專業(yè)的醫(yī)療流程、精湛的醫(yī)療技術(shù)、周到細(xì)致的服務(wù)，守護(hù)患者的生命安全。
