我們到醫(yī)院看病，掛號“當(dāng)日有效”是醫(yī)院長期以來通行的做法。近年來，在濟寧，一項被稱作“一次掛號管三天”的診療模式引發(fā)關(guān)注。從“當(dāng)日有效”到“管三天”，這一改變行業(yè)慣例的做法效果如何？醫(yī)院如何對就診流程進行相應(yīng)的調(diào)整？如何更好地調(diào)動醫(yī)護人員的積極性？

黃女士的母親是濟寧市第一人民醫(yī)院的老病號，以前，黃女士帶母親去醫(yī)院看病需要做一些檢查檢驗項目，由于當(dāng)天拿不到結(jié)果，第二天或第三天再去，就得重新交錢掛號，這讓她感覺不合理，現(xiàn)在，她不用再重復(fù)掛號了。

濟寧市民黃曉娜：“現(xiàn)在不是有這個‘0元惠民號’，拿著這個憑條就可以去就診，說實話真的很方便我們老百姓。”

變化源于濟寧市第一人民醫(yī)院推出的“一次掛號管三天”惠民改革。

濟寧市第一人民醫(yī)院門診部主任王海明：“就是說同一個院區(qū)，同一個專業(yè)，那么你只要是這個病沒看完，在三天之內(nèi)我都是有效的。”

醫(yī)院負(fù)責(zé)人介紹，以前檢查檢驗項目少，患者從掛號到門診，再到拿藥或辦理住院，整個就醫(yī)流程一般當(dāng)天就能完成，為保證診療秩序，掛號“當(dāng)日有效”也就成為醫(yī)院約定俗成的做法。2011年，這一慣例被正式寫入醫(yī)療行業(yè)《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》正式發(fā)布。

濟寧市第一人民醫(yī)院門診部主任王海明：“當(dāng)天相應(yīng)的檢查和化驗單出來之后，那么我就給你開具了診斷，給你開上藥，或者說是開住院票，那么這個過程就結(jié)束了，這是一個全程的一個診療服務(wù)。”

而隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的提高，檢查檢驗項目增加，很多時候，患者做完檢查不能當(dāng)天拿到結(jié)果，這也意味著，患者以前當(dāng)天能完成的診療流程被打斷。而醫(yī)生看完當(dāng)天定量的門診號后，信息系統(tǒng)也會自動歸零。

濟寧市第一人民醫(yī)院門診部主任王海明：“信息化這一塊出來之后，它實現(xiàn)的是一個24小時之內(nèi)（掛號有效），第二天它就換檔了，第二天不掛號的話，就進不去它這個系統(tǒng)。”

而這樣一個長期被忽略的細(xì)節(jié)變化，導(dǎo)致出現(xiàn)患者重復(fù)掛號的現(xiàn)象。針對患者的普遍反映，醫(yī)院組織多部門進行了調(diào)研。

濟寧市第一人民醫(yī)院門診部主任王海明：“現(xiàn)在每天門診工作量一般是在11000到12000之間，我們經(jīng)過調(diào)研，第二天第三天來看復(fù)診的，能占到2%左右，這樣的話每天看復(fù)診的病人就是二百四五。”

如何優(yōu)化就診流程，給患者更好的體驗？2021年4月，濟寧市第一人民醫(yī)院在全國首次探索推出“一次掛號管三天”的診療流程方案。

濟寧市第一人民醫(yī)院門診部護士長鄭曉茜：“（患者）過來復(fù)診，這個時候，我們分診護士就給他從系統(tǒng)上掛出了一個‘0’元號的一個3日內(nèi)的免費號源。”

三日內(nèi)復(fù)診不用再次掛號，無疑給患者就醫(yī)帶來了便利，節(jié)省了費用。但復(fù)診號會不會跟當(dāng)天其他患者的號有沖突？對于當(dāng)天初診的患者來說，算不算插隊？醫(yī)院管理人員告訴記者，患者第二天或第三天復(fù)診，復(fù)診號納入當(dāng)天的號源池，統(tǒng)一排號。

濟寧市第一人民醫(yī)院門診部護士長鄭曉茜：“所以說對當(dāng)日的這個就診秩序呢，不會造成一些很大的影響。”

掛號費是醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)價值的體現(xiàn)，醫(yī)生收入也通常與此掛鉤，那么，免除掛號費，接診醫(yī)生的勞動付出又怎么體現(xiàn)？

濟寧市第一人民醫(yī)院黨委副書記、院長鐘海濤：“（0元）惠民號源也計入醫(yī)生個人工作量,有效保證醫(yī)生積極性,從而確保接診服務(wù)不打折。”

“一次掛號管三天”實施兩年來，濟寧市第一人民醫(yī)院為患者節(jié)省掛號費300萬元，共惠及20萬人次。目前，這一模式已在濟寧市41家二級以上醫(yī)療機構(gòu)推廣，累計112萬名患者受益。

“一次掛號管三天”的做法隨即在山東省內(nèi)和全國多地得到推廣。2022年6月，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《醫(yī)療機構(gòu)門診質(zhì)量管理暫行規(guī)定》，將“掛號診療當(dāng)日一次有效”的規(guī)定變更為“醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確掛號有效時間，合理安排患者復(fù)診次序。”

編后 ：“一次掛號管三天”，可以說，是一次基層實踐創(chuàng)新推動一個行業(yè)規(guī)則改變的成功案例。采訪中，我們還了解到，繼推出“一次掛號管三天”后，濟寧市第一人民醫(yī)院以同樣的思路，于今年6月又探索推出“一次掛號看三科”，通過院內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介，實現(xiàn)門診號源診間移動，群眾掛一次號，即可享受三個學(xué)科的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。從“一次掛號管三天”到“一次掛號看三科”，其實流程的改變并不復(fù)雜，背后折射出的是“以病人為中心”的理念。改善患者就醫(yī)體驗，減輕群眾看病負(fù)擔(dān)，不能僅僅停留在口頭上，而是要從細(xì)微處著手，真正落到實處。