會陰痛,難以言說的痛,因為疼痛區(qū)域的私密性,部分患者難以啟齒,不愿來醫(yī)院就診,或就診后未能查出病因而選擇繼續(xù)忍受痛苦,長此以往,甚至?xí)斐苫颊咝睦硪钟?。濟寧市第一人民醫(yī)院疼痛科率先開展超聲引導(dǎo)下陰部神經(jīng)射頻術(shù),緩解患者難言痛楚。
會陰痛的病因和臨床表現(xiàn)的多樣性增加了這種疾病的復(fù)雜性,但不論哪種因素最終都會通過直接或間接影響到陰部神經(jīng)進而出現(xiàn)會陰痛。
濟寧市第一人民醫(yī)院開展的超聲引導(dǎo)下陰部神經(jīng)射頻術(shù),在超聲可視化引導(dǎo)下,操作具有安全性高、準確性高的特點,能有效緩解患者會陰部疼痛。同時,指導(dǎo)患者規(guī)范使用藥物及配合盆底肌松解治療更能快速減輕疼痛癥狀。
(2)盆腔會陰部手術(shù)史:如婦產(chǎn)科手術(shù)、肛瘺切除術(shù)、痔瘡結(jié)扎手術(shù);
(3)盆腔會陰結(jié)構(gòu)異常:如陰部神經(jīng)被盆腔異常組織結(jié)構(gòu)壓迫;
(5)其他:如糖尿病性周圍神經(jīng)病、原發(fā)性會陰神經(jīng)痛。
(1)軀體神經(jīng)相關(guān)會陰區(qū)疼痛:包括陰蒂、尿道口、陰道口、陰唇、肛周等陰部神經(jīng)分布區(qū)的痛覺過敏或感覺減退,患者往往不敢穿內(nèi)褲。
(2)自主神經(jīng)相關(guān)會陰區(qū)疼痛:常無明確的體表定位體征,以燒灼痛、墜脹痛為主伴自主神經(jīng)過度活躍如尿頻、大便次數(shù)增多或便秘。
(3)炎癥相關(guān)會陰區(qū)疼痛:常用明確的炎癥病史、局部腫脹、炎性分泌物;盆底肌功能異常,會陰區(qū)有明確的肌肉收縮舒張相關(guān)疼痛,如在大小便和性行為過程中出現(xiàn)疼痛。
(4)盆底會陰區(qū)軀體化疼痛:主觀不適感受多、客觀體征少,與情緒顯著相關(guān),鎮(zhèn)靜藥治療效果優(yōu)于鎮(zhèn)痛藥,疼痛與意識狀態(tài)相關(guān),不會因為疼痛出現(xiàn)睡眠障礙,也不會在睡眠中痛醒。
藥物治療、神經(jīng)阻滯治療,陰部神經(jīng)射頻治療、骶神經(jīng)調(diào)控治療。
1、脊柱源性疼痛:腰椎間盤突出癥、頸椎病、退行性腰椎病 ;
2、神經(jīng)病理性疼痛:枕神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛;
3、 骨關(guān)節(jié)疼痛:骨性膝關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)滑膜炎、小關(guān)節(jié)功能紊亂、寰樞關(guān)節(jié)半脫位、強直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 ;
4、代謝病性疼痛:骨質(zhì)疏松癥、痛風(fēng);
5、血管神經(jīng)性頭痛、緊張性頭痛、頸源性頭痛;
8、某些非疼痛疾病,如面肌痙攣、植物神經(jīng)功能紊亂、神經(jīng)衰弱、頑固性呃逆、過敏性鼻炎、不定陳述綜合征、肢端感覺異常征、失眠癥;
東院區(qū)疼痛科門診位于B2診區(qū)11診室
主任醫(yī)師,擅長頸肩腰腿痛、帶狀皰疹性神經(jīng)痛、會陰痛、骨質(zhì)疏松癥、癌痛等疼痛疾病的診斷與治療。
主治醫(yī)師,擅長超聲引導(dǎo)下會陰痛、帶狀皰疹神經(jīng)痛、腱鞘炎、腕管綜合征等慢性疼痛的治療。