5月14日，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院兒科主任張海防教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)完成魯西南首例兒童心臟電生理檢查及三維重建下心臟射頻消融術(shù)，讓反復(fù)發(fā)作性心動(dòng)過速的9歲兒童重獲“心”生。這臺(tái)并不普通的兒童心臟射頻消融術(shù)的成功，標(biāo)志著濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院兒科在兒童心臟病介入治療領(lǐng)域質(zhì)的飛躍，邁入了結(jié)構(gòu)性心臟病、心臟電生理治療新時(shí)代。

9歲的童童反復(fù)發(fā)作性心動(dòng)過速，心率可達(dá)220-250次/分，發(fā)作過程中有心慌、胸悶表現(xiàn)，癥狀可以突然出現(xiàn)、突然停止，發(fā)作時(shí)完善心電圖檢查提示“室上性心動(dòng)過速”。

濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院兒科主任張海防介紹，在以往的經(jīng)驗(yàn)中，心動(dòng)過速發(fā)作可以自行停止或用藥物終止，但此類疾病有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，唯一根治的辦法是進(jìn)行心臟射頻消融治療，即利用導(dǎo)管到達(dá)心臟內(nèi)病變部位進(jìn)行消融，達(dá)到一次性根治的目的。

張海防介紹，心臟射頻消融術(shù)是一種微創(chuàng)技術(shù)，無(wú)需開刀，傷口僅幾毫米，術(shù)后恢復(fù)快。射頻消融術(shù)已經(jīng)成為根治快速性心律失常最有效的方法。目前此類技術(shù)在成人治療領(lǐng)域已經(jīng)廣泛開展，由于兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，心臟可操作空間小，加之兒童?？瓢l(fā)展時(shí)間較短，目前只有極少數(shù)醫(yī)院能開展此類技術(shù)，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院在兒童結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療領(lǐng)域已深耕10余年，積累了豐富的兒童微創(chuàng)介入治療經(jīng)驗(yàn)。

兒科主任張海防與主任醫(yī)師孫玉忠、副主任醫(yī)師張麗娟、主治醫(yī)師葛昂、張順利等討論后，建議為患兒進(jìn)行全麻下心臟電生理檢查及射頻消融術(shù)。手術(shù)當(dāng)日，在國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心、上海交通大學(xué)附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心心內(nèi)科吳近近教授指導(dǎo)下，張海防帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功開展射頻消融手術(shù)。在經(jīng)過詳細(xì)電生理檢查后，診斷為“房室結(jié)折返性心動(dòng)過速”，通過Carto系統(tǒng)建立右心房電解剖模型，同時(shí)標(biāo)測(cè)His電位，找到靶點(diǎn)位置后，進(jìn)行射頻消融，手術(shù)過程順利，耗時(shí)短，即刻消融成功，術(shù)后驗(yàn)證，未再誘發(fā)心動(dòng)過速。

近年來，在張海防的帶領(lǐng)下，兒科心血管團(tuán)隊(duì)迅速發(fā)展，目前已成立多個(gè)診療組，分別進(jìn)行兒童先天性心臟病介入治療、心律失常、心肌病、肺動(dòng)脈高壓的研究和治療工作，并和國(guó)內(nèi)頂級(jí)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和專家形成緊密協(xié)作關(guān)系。兒童射頻消融手術(shù)的開展，意味著濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院兒科心臟團(tuán)隊(duì)逐步邁入結(jié)構(gòu)性心臟病、心臟電生理全面發(fā)展的時(shí)代。

心臟射頻消融術(shù)（catheter radio frequency ablation）是將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈血管送入特定部位，釋放射頻電流導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌凝固性壞死，達(dá)到阻斷快速型心律失常傳導(dǎo)束和起源點(diǎn)的介入性技術(shù)。經(jīng)導(dǎo)管向心腔內(nèi)導(dǎo)入的射頻電流損傷范圍在1-2毫米，不會(huì)造成機(jī)體危害。它是一種微創(chuàng)技術(shù)，無(wú)需開刀，傷口僅幾毫米，術(shù)后恢復(fù)快。射頻消融術(shù)已經(jīng)成為根治快速性心律失常最有效的方法。目前射頻消融術(shù)已經(jīng)進(jìn)入三維導(dǎo)航系統(tǒng)引導(dǎo)下的綠色電生理時(shí)代，射線曝光量極小，部分病例在零射線下完成。

射頻消融術(shù)適應(yīng)癥：室上性心動(dòng)過速（房室折返性心動(dòng)過速、房室結(jié)折返性心動(dòng)過速）、房性心動(dòng)過速、房撲、室性期前收縮、室性心動(dòng)過速等。

張海防

濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院兒科中心主任，兒科心血管病區(qū)主任，濟(jì)寧市兒科質(zhì)量控制中心主任，濟(jì)寧市中醫(yī)兒科質(zhì)量控制中心常務(wù)副主任，兒科學(xué)教研室主任，兒科住院醫(yī)師規(guī)培化培訓(xùn)基地主任。副主任醫(yī)師，碩士研究生,濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院副教授。

中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)會(huì)小兒心電專業(yè)委員會(huì)副秘書長(zhǎng)

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童重癥醫(yī)師分會(huì)心血管學(xué)組委員

山東省衛(wèi)生保健協(xié)會(huì)兒科心血管和風(fēng)濕免疫疾病委員會(huì)常委

山東省研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)兒童心血管病分會(huì)常委

山東省研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)兒科中西醫(yī)結(jié)合分會(huì)常委

山東省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科青年委員會(huì)委員

山東省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科心血管組委員

山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科分會(huì)心血管學(xué)組委員

濟(jì)寧市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科急救分會(huì)主任委員

濟(jì)寧市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)副主任委員

擅長(zhǎng)兒科常見病、多發(fā)病的治療,精通兒童心血管系統(tǒng)疾病如心肌炎，心肌病，心律失常，川崎病的診治，微創(chuàng)介入治療小兒先天性心臟病是其特色，目前開展的小兒先天性心臟病介入治療有:(1)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)，(2)房間隔缺損封堵術(shù)，(3)室間隔缺損封堵術(shù)，(4)肺動(dòng)脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)。

葛 昂

兒科主治醫(yī)師，從事兒童心血管介入工作，包含：先天性結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療、兒童心律失常射頻消融治療、兒童臨時(shí)/永久起搏器置入、肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)管評(píng)估及治療等，曾于上海交通大學(xué)附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行國(guó)家電生理培訓(xùn)。

張順利

兒科主治醫(yī)師，從事兒童心血管疾病的介入治療工作，包括兒童先天性心臟病介入治療，心律失常射頻消融治療等。