膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種發(fā)生于膝關(guān)節(jié),由于關(guān)節(jié)退變而導(dǎo)致的,以關(guān)節(jié)軟骨退變磨損、關(guān)節(jié)周緣骨質(zhì)增生為特點(diǎn)的慢性退行性疾病,臨床表現(xiàn)為慢性漸進(jìn)性膝關(guān)節(jié)疼痛、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、股四頭肌肉萎縮。隨著疾病進(jìn)展,可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能完全喪失,軟骨層變薄、半月板磨損或骨贅增生等變化可造成膝關(guān)節(jié)明顯內(nèi)外翻,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
2023年2月,65歲的朱先生因右膝關(guān)節(jié)疼痛伴有伸屈活動(dòng)受限,于當(dāng)?shù)貦z查發(fā)現(xiàn)患上了骨性關(guān)節(jié)炎,通過吃藥、休息等保守治療均未取得滿意療效,經(jīng)多方打聽,患者來到了我院西院區(qū)骨關(guān)節(jié)外科門診。濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科聶志奎主任醫(yī)師分析患者病情:右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙變窄,軟骨磨損,軟骨下骨增生硬化,行走及蹲起疼痛明顯,伸屈功能受限,建議患者入院行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。
患者入院后完善檢查,明確診斷,骨關(guān)節(jié)外科西院病區(qū)高凱副主任醫(yī)師查房中指出:髕骨置換術(shù)可以改善髕股關(guān)節(jié)狀態(tài),減少術(shù)后膝前疼痛的發(fā)生,加速患者術(shù)后的康復(fù),并且通過改善髕股關(guān)節(jié)接觸面也可以減少關(guān)節(jié)磨損,提升關(guān)節(jié)使用壽命,降低了再手術(shù)率,術(shù)中應(yīng)對(duì)患者的髕骨厚度、軌跡進(jìn)行評(píng)估,若符合置換指征,則進(jìn)行髕骨置換。
手術(shù)中,患者成功接受了膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)及髕骨置換術(shù),術(shù)后當(dāng)天查房時(shí),患者自覺右膝無明顯疼痛,感覺無異常,末梢血運(yùn)好。術(shù)后第一天疼痛較輕,可以忍受,不影響活動(dòng)及入眠,在高凱副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下可以完成直腿抬高鍛煉,并進(jìn)行膝關(guān)節(jié)伸屈功能鍛煉,術(shù)后第二天,患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍0°-0°-100°,可以扶拐進(jìn)行下床行走,全程患者表情輕松,無痛苦面容,術(shù)后第三天可以自行下地、脫拐行走,術(shù)后1月回院復(fù)查,患者行走穩(wěn)定,蹲起功能恢復(fù)良好。
術(shù)后第2天屈伸功能