顱內(nèi)動脈瘤常被稱為“隱形的不定時炸彈”,一旦破裂,病殘率或死亡率極高,是名副其實的“冷血殺手”!連日來,濟寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科成功開展多例顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù),彰顯了醫(yī)院技術(shù)的硬實力。
67歲的王女士因頭暈,上院檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤合并頸內(nèi)動脈起始部狹窄,因兩者均在頭部同一側(cè)血管,頸內(nèi)動脈的狹窄限制了顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)治療,輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院未能得到診療,后經(jīng)多方打聽來到濟寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科。
“患者右側(cè)頸內(nèi)動脈起始部重度狹窄,若不及時治療,面臨腦缺血、腦梗死風(fēng)險,而患者右側(cè)大腦中動脈又有動脈瘤,隨時存在動脈瘤破裂出血可能,病情復(fù)雜且危險。”濟寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科血管病區(qū)主診組長劉軍表示,鑒于患者病情,與患者家屬商議后,制定出先予以行頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)解除血管狹窄,打通介入栓塞大腦動脈瘤通道,后予以行顱內(nèi)動脈瘤栓塞手術(shù)治療,這樣即能降低患者頸內(nèi)動脈支架置入再狹窄發(fā)生率,又可使患者免除面對開顱的恐懼。歷經(jīng)兩次手術(shù),患者最終轉(zhuǎn)危為安,順利出院。
同樣,患者劉先生因頭痛入院,到院后已出現(xiàn)昏迷,顱腦CT顯示大量蛛網(wǎng)膜下腔出血,同時伴有嚴重腦積水。憑借多年的臨床經(jīng)驗,劉軍分析認為患者腦出血是因顱內(nèi)動脈瘤破裂造成的,并發(fā)的腦積水可在短時間內(nèi)造成腦疝,造成嚴重的不良預(yù)后甚至死亡。
病情危重,時間就是生命。在與家屬溝通同意后,醫(yī)院立即開通手術(shù)室綠色通道,在手術(shù)室、麻醉部等密切配合下,劉軍帶領(lǐng)神經(jīng)外科團隊,僅用40分鐘就完成了側(cè)腦室鉆孔引流手術(shù)?;颊咔闆r暫時穩(wěn)定,但劉軍絲毫不敢掉以輕心,當(dāng)即決定進行急癥腦血管造影術(shù)及顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù),摘除顱內(nèi)這顆“炸彈”。
術(shù)中通過造影很快發(fā)現(xiàn)右側(cè)椎動脈有一處夾層動脈瘤,然后動脈瘤形態(tài)很不規(guī)則,頂端有子瘤,這是動脈瘤破裂的高危因素,更棘手的是,這個部位的介入治療操作困難,稍有不慎就會造成腦血管痙攣或者閉塞。憑借過硬技術(shù)和豐富臨床經(jīng)驗,劉軍及團隊用了不到兩小時,就為患者進行了右側(cè)椎動脈夾層動脈瘤支架輔助栓塞術(shù),整個手術(shù)非常成功。
劉軍表示,顱內(nèi)動脈瘤破裂可致腦出血,嚴重危及患者生命,被比作顱內(nèi)“不定時炸彈”,是最危險的腦血管病之一。以介入方式實施的顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)已經(jīng)成為動脈瘤治療的主要手術(shù)方式,手術(shù)安全性高、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、預(yù)后佳。目前,濟寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科面對各類復(fù)雜疑難顱腦疾病,已完成了多例高難度顱腦手術(shù),以精湛的醫(yī)療技術(shù)、周到細致的服務(wù),守護著患者的生命安全。