切除腫瘤及部分連帶的下頜骨、截取小腿腓骨、重塑腓骨形狀放置在下頜骨位置……近日，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院口腔頜面外科周曉清博士團(tuán)隊(duì)，完成魯西南首例數(shù)字化腓骨重建下頜骨成型術(shù)，為65歲患者切除巨大惡性腫瘤，并完整修復(fù)下頜骨。整個(gè)過程中，3D打印技術(shù)“功不可沒”，大大提高了手術(shù)的精準(zhǔn)度。5月22日，患者順利康復(fù)出院。
今年65歲的患者，因牙齦疼痛一個(gè)多月，持續(xù)不見好轉(zhuǎn)，來到濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院就診，確診為鱗狀細(xì)胞癌，是一種表皮惡性腫瘤。后經(jīng)進(jìn)一步CT及三維重建影像發(fā)現(xiàn)，該惡性腫瘤已經(jīng)侵犯患者口底肌群，如若再擴(kuò)散，將會(huì)影響患者呼吸，給生命造成威脅。
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院口腔科副主任周曉清介紹，頜骨癌雖然發(fā)病率不高，但破壞性強(qiáng)，手術(shù)創(chuàng)傷及手術(shù)難度大，且頜骨切除后缺損導(dǎo)致患者面型及功能改變巨大，如不及時(shí)修復(fù)，也將對(duì)患者生理及心理造成極大創(chuàng)傷。
下頜骨三維重建部分圖
鑒于患者病情危急，手術(shù)已迫在眉睫。經(jīng)反復(fù)考量和評(píng)估，并與患者及家屬多次溝通后，周曉清帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)決定采用3D打印技術(shù)，為患者實(shí)施下頜骨腫瘤切除及重建手術(shù)。
當(dāng)日早上8點(diǎn)，患者進(jìn)入手術(shù)間，手術(shù)團(tuán)隊(duì)與麻醉、護(hù)理團(tuán)隊(duì)再次充分溝通，做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，周曉清副主任醫(yī)師、陳明偉副主任醫(yī)師、張玉英主治醫(yī)師密切協(xié)作，手術(shù)歷時(shí)10小時(shí)，非常順利。
3D打印的頜骨模型與預(yù)修復(fù)的下頜骨
“在術(shù)前，我們利用數(shù)字化手段掃描收集患者下頜骨數(shù)據(jù)，通過3D打印出患者的下頜骨模型和導(dǎo)板，手術(shù)時(shí)卡在患者的下頜骨處的3D導(dǎo)板，就可以完成下頜骨及腫瘤精準(zhǔn)切除，再根據(jù)術(shù)前準(zhǔn)備好的3D打印模型，完成腓骨的截取及塑形，對(duì)塑形后的腓骨行鈦板固定，從而與下頜骨達(dá)到1：1的匹配效果，確保手術(shù)中的完美吻合。”周曉清表示，原來的手術(shù)靠經(jīng)驗(yàn)、靠感覺，但是肉眼只能看到外側(cè)面，而通過數(shù)字化進(jìn)行立體觀察，手術(shù)精確度大大提高。
周曉清表示，通過3D數(shù)字化技術(shù)，可以精確地來完成頜骨的重建，大大提高手術(shù)的精準(zhǔn)度、安全性以及術(shù)后效果，同時(shí)可以兼顧患者面型，基本恢復(fù)到術(shù)前情況。經(jīng)過術(shù)后的精心護(hù)理，患者已恢復(fù)良好的咀嚼、吞咽、語言功能，并于5月22日順利康復(fù)出院。
該手術(shù)的成功實(shí)施，彰顯了濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院口腔頜面外科的技術(shù)實(shí)力，在數(shù)字化腓骨重建治療領(lǐng)域，已達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先水平，未來將進(jìn)一步提升學(xué)科發(fā)展水平，造福更多口腔疾病患者。
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濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院口腔頜面外科診療特色
1. 數(shù)字化3D打印輔助腓骨肌皮瓣修復(fù)頜骨缺損。
2.前臂橈側(cè)皮瓣修復(fù)頜面部軟組織缺損。
3.小切口治療頜面部復(fù)雜骨折。
4.聚桂醇泡沫硬化治療脈管瘤。
5.美容小切口治療腮腺腫瘤。
6.內(nèi)窺鏡輔助下的頜骨囊腫開窗治療。
