【一院·技術(shù)】治療血液透析內(nèi)瘺狹窄，市一院超聲引導(dǎo)下球囊擴(kuò)張術(shù)為患者打通“生命線”，技術(shù)省內(nèi)領(lǐng)先
近日，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科成功為一例內(nèi)瘺狹窄的尿毒癥維持性透析患者實(shí)施超聲引導(dǎo)下球囊擴(kuò)張術(shù)，成功解決患者內(nèi)瘺狹窄的問題，打通“生命線”。
對(duì)于血液透析患者來說，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺就是他們的生命線。對(duì)于尿毒癥患者來說，隨著透析時(shí)間的延長，內(nèi)瘺常合并不同程度的狹窄，具體表現(xiàn)為透析時(shí)血流量不足、穿刺困難、透析時(shí)手或胳膊疼痛、透析靜脈壓升高、回血困難、拔針后止血困難。看似不起眼的小狹窄實(shí)則為大隱患，如不及時(shí)處理，最終會(huì)導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞，嚴(yán)重危害患者的生命安全。
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任周生國表示，對(duì)于血液透析的患者，一周平均要透析三次，一年就要扎300針，治療時(shí)間長，內(nèi)瘺血流動(dòng)力學(xué)改變、反復(fù)穿刺操作等因素容易造成內(nèi)瘺內(nèi)膜增生或血栓形成，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)瘺狹窄，透析不充分，長期可導(dǎo)致體內(nèi)毒素及水分不能充分排出，各系統(tǒng)功能都將受到影響。
內(nèi)瘺狹窄傳統(tǒng)的治療方法有內(nèi)瘺取栓、內(nèi)瘺重建、人造血管植入、DSA下球囊擴(kuò)張術(shù)等等。而超聲引導(dǎo)下球囊擴(kuò)張術(shù)屬于動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄最先進(jìn)的治療方法。
周生國表示，自去年7月份以來，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科率先開展超聲引導(dǎo)下內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)，開啟此類治療技術(shù)的新篇章。“這種新技術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，不用開刀，就可以對(duì)狹窄部位進(jìn)行擴(kuò)張，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后康復(fù)快，最重要的是不損傷患者的透析血管的長度，是目前透析患者改善動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄最佳治療方法，該項(xiàng)技術(shù)在省內(nèi)也是處于領(lǐng)先水平。”
對(duì)患者來說，該技術(shù)可以隨治隨走，一般情況下，半小時(shí)即可做完手術(shù)，術(shù)后效果明顯，血流量由術(shù)前不足200ml/min可提高到240ml/min，術(shù)后當(dāng)天即可正常使用原內(nèi)瘺進(jìn)行血液透析，不影響規(guī)律透析。截至目前，已有70多例患者因該項(xiàng)新技術(shù)受益。
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濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科診治特色：
1.慢性腎臟病全程管理。
2.彩超引導(dǎo)下腎穿刺病理檢查。
3.免疫抑制劑聯(lián)合血漿置管救治疑難危重免疫性腎病。
4.血液凈化血管通路的建立與維護(hù)：包括臨時(shí)及長期透析管置入/更換術(shù)；自體血管及人工血管內(nèi)瘺建立術(shù)；高壓球囊擴(kuò)張術(shù)治療內(nèi)瘺狹窄及閉塞病變；血管瘤切除重造術(shù)等。
5.血液凈化治療，包括普通血液透析，高通量血液透析，血液濾過，血液灌流，CRRT術(shù)，血透患者全程管理。
6.腹膜透析置管術(shù)及腹膜透析患者全程管理。
