79歲的殷老太近半月來出現(xiàn)胸悶乏力，CT檢查發(fā)現(xiàn)：老人右側(cè)胸腔有一個約15cmx14cmx10cm的巨大腫瘤，將心臟、左肺和縱隔的大血管結(jié)構(gòu)擠壓移位。經(jīng)濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院胸外科張康主任團(tuán)隊努力，為其進(jìn)行全麻雙腔氣管插管下右肺腫瘤及右肺下葉切除加縱隔淋巴結(jié)清除術(shù)，歷時1個半小時，成功為老人摘除右肺巨大腫瘤。
面對困難，他們勇于擔(dān)當(dāng)
眼看著母親承受著疾病的折磨，殷老太的兒女經(jīng)多方打聽，了解到濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院胸外科有著非常好的口碑，便從老家菏澤鄆城慕名前來就診。
3年前老太太CT檢查已發(fā)現(xiàn)右肺占位，當(dāng)時病變小無癥狀，未行診治。10年前因左肺轉(zhuǎn)移性軟骨肉瘤行左下肺切除，20年前因左肩胛骨軟骨肉瘤行手術(shù)切除，均在山東省齊魯醫(yī)院治療，術(shù)后恢復(fù)尚良好。
“老人十分瘦弱，體重只有41千克，很難想象胸腔內(nèi)還藏著這么大的腫瘤。”胸外科馬紅梅護(hù)師回憶道。面對如此困難的疾病，張康主任團(tuán)隊沒有絲毫退縮。
入院后，張康專家團(tuán)隊對老人病情進(jìn)行全面的檢查和評估。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔有一個巨大的腫瘤，壓迫左肺、心臟、膈肌、右肺；腫瘤與膈肌、右肺動脈等胸腔內(nèi)的大血管關(guān)系密切。結(jié)合患者病情，手術(shù)切除病變是目前最有效的治療方案。
面對復(fù)雜的疾病，張康主任仔細(xì)研究了患者胸部CT三維重建，明確了右肺腫物的解剖血供情況，評估了手術(shù)風(fēng)險。最終，向殷老太太的兒女交代了手術(shù)的必要性，患者因右肺巨大腫瘤壓迫右肺、左肺及膈肌、心臟，同時既往左肺下葉已被切除，肺功能損失嚴(yán)重，并且年齡大、體質(zhì)差，導(dǎo)致目前胸悶乏力，嚴(yán)重影響患者日?；顒?。隨著時間的延長，腫瘤會繼續(xù)生長增大，患者呼吸困難癥狀將逐漸加重并危及生命。在征得家屬同意與理解后，張康主任第一時間為患者安排了手術(shù)。
為了確保手術(shù)順利完成，心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、輸血科、麻醉手術(shù)部等相關(guān)專家積極給予配合。
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歷時1個半小時，順利切除右肺巨大腫瘤
5月中旬，張康主任主刀，張廣敬、裴寶祥醫(yī)師協(xié)助，在麻醉科劉冉醫(yī)師、手術(shù)室秦貞騰護(hù)士及各學(xué)科專家的全力配合下，為患者順利進(jìn)行了全麻雙腔氣管插管下右肺腫瘤及右肺下葉切除加縱隔淋巴結(jié)清除術(shù)。
術(shù)中發(fā)現(xiàn)，腫瘤質(zhì)硬巨大，生長在右肺下葉占滿了右下胸腔，右肺受壓萎縮。因手術(shù)時患者需左側(cè)臥位，左肺只剩下左肺上葉，術(shù)中腫瘤壓迫心臟、左肺，按常規(guī)麻醉應(yīng)行左肺單側(cè)通氣，右肺萎陷不通氣，導(dǎo)致患者術(shù)中血氧不能維持，因此需要右肺通氣膨脹下進(jìn)行手術(shù)，造成手術(shù)視野暴露受影響，但在張康主任團(tuán)隊熟練操作下，僅歷時1個半小時就順利將右肺下葉及腫瘤切除，并清除了縱隔淋巴結(jié)，右肺中上葉也逐漸復(fù)張。術(shù)程非常順利，術(shù)中出血量約100ml，無需輸血，術(shù)后患者安全拔除氣管插管轉(zhuǎn)回胸外科病房繼續(xù)治療。
經(jīng)過術(shù)后9天的康復(fù)治療，老人呼吸較前明顯舒暢，解除了胸悶乏力呼吸困難的癥狀。目前，老人已順利康復(fù)出院。
