34歲的陳先生(化姓)在工作時,右手前臂不慎絞入機器,右手掌、右前臂4段旋撕脫離斷,此類多平面離斷傷在臨床上再植成活的幾率非常低。濟寧市第一人民醫(yī)院手外科足踝外科主任曾文超帶領6名醫(yī)生13.5個小時的手術接力,及術后15天的精心治療,讓再植斷肢(指)成活,使這名青年男子免除了截肢的痛苦。
5月2日早晨5點多,濟寧市第一人民醫(yī)院急診室清晨短暫的寧靜被一群人匆忙的腳步聲和呼救聲打斷。34歲的陳先生右手掌右前臂被機器絞傷,前臂4段旋撕脫離斷。“患者被工友送至濟寧市第一人民醫(yī)院時,患者面色蒼白,精神淡漠,已經瀕臨休克狀態(tài)。局部創(chuàng)面及離斷肢體重度污染。損傷程度實屬近年罕見。”接診醫(yī)生李迪回憶起當時的場面。
根據手外科足踝外科日常接診預案,李迪醫(yī)生和紀林善醫(yī)生第一時間完成補液、升壓、備血、清理并保存肢體等術前準備工作,并及時匯報科室負責人曾文超。曾文超隨即作出診療計劃及治療人員部署,第一時間協(xié)調手術室及麻醉科,并在相關科室的協(xié)同下開始手術。
由于患者前臂4段旋轉撕脫離,神經、肌腱、血管均為不同平面抽出離斷,再植條件差且難度大,其中血管及神經的吻合對于手術的精準度要求極高。手指頭上的血管直徑僅有0.2毫米,比頭發(fā)絲還細。涉及肌腱的部位還需要考慮功能重建及代償。
病情就是命令,病人的需要就是醫(yī)生沖鋒的集結號。曾文超帶領團隊,6名醫(yī)生輪流上臺,歷經13小時30分鐘,最終實現(xiàn)患者全手指通血。目前患者再植肢體血運情況良好,正在順利康復中。
多平面旋轉撕脫離斷是惡性手外傷,其治療難度大,時間緊,預后差。而13個多小時的手術考驗醫(yī)生的頭腦、耐力、技術和人員配合,這一前臂4段離斷患者成功再植, 再次彰顯了濟寧市第一人民醫(yī)院手外科足踝外科的技術實力。
經過多年歷練, 濟寧市第一人民醫(yī)院手足外科足踝外科已打造出一支鐵一樣的隊伍,遇到此種損傷,第一時間按照預案執(zhí)行,團隊協(xié)作、默契配合,最大程度為患者保全功能,實現(xiàn)再植成活,最終換取患者一生健康和家庭幸福。
鏈接:濟寧市第一人民醫(yī)院手外科足踝外科診治特色:
1、復雜肢(指、趾)體離斷再植、手指再造。
2、小兒四肢先天性畸形矯形(多指、并指畸形)。
3、各種手足血管、神經、肌腱、皮膚軟組織損傷、骨折的顯微修復及后期功能重建。
4、關節(jié)鏡微創(chuàng)治療腕、踝關節(jié)疾病。
5、各種急性、慢性缺損創(chuàng)面的皮瓣修復。各類燒傷復雜創(chuàng)面的綜合治療等。目前科室可完成腓動脈、脛后動脈等游離穿支皮瓣、帶蒂皮瓣的轉移修復手術,手術成功率接近100%。
6、臂叢神經、周圍神經損傷性疾病探查、修復及功能重建技術。
7、外傷性踝關節(jié)損傷及陳舊性損傷后遺癥糾正治療。
8、復雜大肢體離斷技術及后期四肢骨延長技術。