近日，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院心衰中心聯(lián)合血管外科成功救治了一名嚴(yán)重心衰、腎衰患者，使患者重獲新生。
年僅32歲的左某，年紀(jì)輕輕的他已經(jīng)有高血壓15年，收縮壓最低時(shí)180mmHg，高時(shí)達(dá)220mmHg以上，因?yàn)闆]有明顯的自覺癥狀，也一直未診治。直到1年前，患者因反復(fù)惡心不適于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓已導(dǎo)致腎衰竭。這1年來(lái)，患者反復(fù)住院，一直療效欠佳，后來(lái)出現(xiàn)反復(fù)胸悶、氣短、呼吸困難，稍微活動(dòng)都可能出現(xiàn)憋喘發(fā)作，便轉(zhuǎn)至濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院心衰中心——心內(nèi)科重癥病房。
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院心衰中心主任苗俊東、副主任寧婧多次分析患者病情，考慮患者頑固性高血壓為繼發(fā)性高血壓可能性更大，于是進(jìn)行進(jìn)一步檢查，經(jīng)檢查，患者被診斷右腎體積縮小并血流充盈差，左腎動(dòng)脈起始段有重度狹窄的可能。由于患者長(zhǎng)期高血壓的根源在腎動(dòng)脈狹窄，不處理血管狹窄，患者高血壓很難得到控制，心衰、腎衰只會(huì)進(jìn)一步惡化，隨時(shí)危及生命。苗俊東主任、寧婧副主任詳細(xì)討論、商定治療方案，綜合評(píng)估獲益與風(fēng)險(xiǎn)，并邀請(qǐng)血管外科會(huì)診，經(jīng)會(huì)診后，決定對(duì)患者實(shí)施腎動(dòng)脈造影。血管外科王旭主任團(tuán)隊(duì)在術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)腎動(dòng)脈狹窄程度約90%，于病變處成功植入支架1枚。術(shù)后患者血壓迅速降至正常范圍內(nèi)，僅口服1種降壓藥物，血壓就能維持在120-140/85mmHg左右。復(fù)查腎功能顯示血肌酐迅速降至正常范圍，患者未再出現(xiàn)心慌、胸悶、憋喘等心衰癥狀，夜間可平臥，心衰的指標(biāo)血B型鈉尿肽前體降至正常范圍內(nèi)?；颊咧孬@新生。
重癥心衰患者的救治，需進(jìn)行病因?qū)W分類，針對(duì)病因施治，才能事半功倍。濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院于2018年12月通過了中國(guó)心衰中心認(rèn)證，為山東省首批通過國(guó)家心衰中心認(rèn)證的單位。該中心擁有ECMO、心衰超濾裝置、IABP、PICCO等先進(jìn)的診療設(shè)備，同時(shí)，設(shè)置心衰?？崎T診，有助于心衰患者得到及時(shí)的診療。
