近日，濟寧市第一人民醫(yī)院胸外科三病區(qū)在MDT（多學科會診）助力下再次突破“中心型肺癌的微創(chuàng)禁區(qū)”，在麻醉手術部的完美配合下成功完成一例單孔全胸腔鏡下左肺上葉癌根治、氣管成形+血管袖式切除術。切口僅3公分，用時180分鐘，該手術的成功開展標志著濟寧市第一人民醫(yī)院胸外科在單孔胸腔鏡肺癌微創(chuàng)手術治療方面又一次新的突破。
今年65歲的宋大爺，近3個月出現(xiàn)了咳嗽癥狀并痰中帶血絲，到濟寧市第一人民醫(yī)院東院區(qū)胸外科門診就診。在進行胸部CT檢查后發(fā)現(xiàn)，左肺上葉近肺門區(qū)占位性病變并左肺上葉阻塞性肺不張，住院進行了氣管鏡活檢病理診斷，確定為“左肺中心型鱗狀細胞癌”?？紤]到病人病變較大且病變位置靠近肺門，直接手術治療效果較差，經(jīng)醫(yī)院MDT后，濟寧市第一人民醫(yī)院大外科副主任、胸外科副主任、胸外科三病區(qū)主任、胸壁外科主任魏育濤團隊給患者制定了個體化的治療方案。首先進行新輔助化療并聯(lián)合免疫治療2個周期后重新評估了病情，左肺病變明顯縮小，有明顯的治療效果；再次經(jīng)過醫(yī)院MDT后認為可以進行手術治療?？紤]到患者2個周期新輔助治療后身體損傷比較大，為減少患者手術創(chuàng)傷，魏育濤團隊經(jīng)過專業(yè)評估和精心設計后，決定采用“全胸腔鏡下單孔左肺上葉切除、氣管成形+血管袖式切除術”。在麻醉手術部的密切配合下，手術有條不紊的進行，術中對左肺動脈主干及下葉動脈進行阻斷，切除腫瘤侵犯的部分血管，完全切除腫瘤并切除靠近腫瘤部分支氣管，腔鏡下先進行氣管成形，再進行血管的吻合，整個手術單孔胸腔鏡下完成，在魏育濤精準操作下，手術非常順利，僅僅180分鐘手術順利完成、術中出血僅約50ml。單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術大大減輕了患者創(chuàng)傷，術后第一天就能下床自主活動，術后第九天，切口處已愈合良好并痊愈出院。
單孔胸腔鏡手術被稱為微創(chuàng)手術之中的微創(chuàng)，具有手術創(chuàng)傷小、恢復快、痛苦輕、更為美觀等優(yōu)點，但技術操作相對復雜，對術者技術要求高。對于肺袖式切除手術更是復雜，需要進行腔鏡下支氣管、血管的吻合，屬于胸外科高難度手術，代表了一個醫(yī)院胸外科的綜合實力。近年來，濟寧市第一人民醫(yī)院胸外科團隊不斷開展技術攻關，先后完成單孔胸腔鏡右肺上葉氣管袖式切除術、單孔胸腔鏡左肺下葉氣管袖式切除術、單孔胸腔鏡左肺上葉癌根治、氣管成形+血管袖式切除術，術中應急能力強，中轉(zhuǎn)開胸率極低，效果好，獲得患者及家屬的好評和認可。目前，胸外科微創(chuàng)手術成為常規(guī)的手術方式，濟寧市第一人民醫(yī)院胸外科三病區(qū)手術微創(chuàng)率高達98%以上，大大降低了手術風險、減輕了患者痛苦、達到快速康復的效果，讓更多患者在當?shù)鼐湍芟硎艿较冗M的診療服務。
