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    孕媽媽患腰間盤突出疼痛難忍,微創(chuàng)手術(shù)幫她“擺脫”折磨
    來源:濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間:2020-07-02瀏覽:
              十月懷胎對一位媽媽來說,是一件幸福的事,然而當(dāng)腹中的寶寶一天天長大,腰部的負(fù)重也越來越重了,孕期腰痛困擾著很多準(zhǔn)媽媽,經(jīng)常會(huì)到脊柱外科門診尋求幫助。近日,濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院脊柱外科接診了一位懷孕6個(gè)月的準(zhǔn)媽媽,經(jīng)脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療后,心理和身體的痛苦折磨終于得以“擺脫”。
              34歲的林女士(化名)已懷孕6月余,兩個(gè)月前左腿經(jīng)常疼痛,到了晚上疼痛得更是厲害,腰椎的磁共振顯示腰椎間盤突出,考慮到肚子里的寶寶,決定先保守治療,沒想到疼痛不僅沒有減輕,反而越來越嚴(yán)重了,連平日生活自理都成了問題。期間,林女士輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院,卻都被告知如果沒有肚子里的寶寶,肯定需要做手術(shù),但目前這種情況,不敢貿(mào)然給她做手術(shù)。經(jīng)多番打探后,林女士和家人來到濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院脊柱外科,尋求進(jìn)一步治療。
     
     
           “患者的情況屬于腰椎間盤突出比較嚴(yán)重的一種類型,脫垂游離型,掉出來的間盤對神經(jīng)造成了卡壓,就像穿的鞋子里進(jìn)去的一粒硬石頭,每時(shí)每刻都會(huì)對神經(jīng)進(jìn)行壓迫,所以才會(huì)引起明顯的坐骨神經(jīng)疼痛。”濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院脊柱外科主任呂超亮說,一般情況下如果保守治療沒有效果的話,就只能進(jìn)行手術(shù)治療。
              據(jù)了解,腰椎間盤突出在妊娠期女性中的發(fā)病率高于普通人,尤其在妊娠中后期,孕婦關(guān)節(jié)韌帶松弛、腰椎穩(wěn)定性減弱,逐漸發(fā)育成熟的胎兒又加重了腰椎的負(fù)擔(dān)。對于保守治療無效的孕婦,能手術(shù)摘除突出的間盤應(yīng)該是最為理想的方法。但由于孕婦的特殊性。目前妊娠合并腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療,大都以個(gè)案的形式在學(xué)術(shù)期刊上報(bào)道,國內(nèi)外都沒有非常成熟的經(jīng)驗(yàn)可以學(xué)習(xí)和借鑒。
              在徹底摘除突出間盤的同時(shí)最大程度的保障胎兒的安全性成為擺在醫(yī)生面前的一道難題。如何選擇手術(shù)方式、采用何種麻醉方式、如何擺放手術(shù)體位、如何減少術(shù)中透視等都是需要考慮的問題。
              腰椎間盤突出癥傳統(tǒng)的開放手術(shù)方式創(chuàng)傷大,手術(shù)時(shí)間長,出血多,需要應(yīng)用消炎藥物來預(yù)防感染,無論是對于孕婦還是胎兒,都存在一定風(fēng)險(xiǎn)。在和患者及其家人充分溝通后,呂超亮決定采用目前最先進(jìn)的脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療,盡可能的降低對患者和腹中胎兒的影響。
     
     
           “手術(shù)采用局麻,以最大程度降低藥物對孕婦和胎兒造成的影響,同時(shí)局麻下患者可以清醒的調(diào)整自己的體位,以避免腹部的任何不適感。脊柱手術(shù)一般需要采用俯臥位進(jìn)行,而對于孕婦來講,俯臥位可能會(huì)對腹中胎兒造成一定的壓迫,我們同手術(shù)室護(hù)理人員充分溝通下,將患者腹部充分的懸空,術(shù)中患者表示腹部沒任何的壓迫和不適感”呂超亮說,考慮到放射X線對胎兒的影響,患者手術(shù)之前沒有進(jìn)行常規(guī)的腰椎X線片檢查,這對手術(shù)中的定位也提出了很大的挑戰(zhàn)。手術(shù)中還需要應(yīng)用移動(dòng)X線機(jī)進(jìn)行透視定位,那么如何盡可能減少術(shù)中透視次數(shù),降低孕婦術(shù)中X線輻射量,同時(shí)能夠準(zhǔn)確的定位,也是團(tuán)隊(duì)需要考慮的問題。
              6月22日,在經(jīng)過一番周密精心的準(zhǔn)備及多學(xué)科的密切配合下,手術(shù)按計(jì)劃順利完成。手術(shù)中僅經(jīng)過了2次低劑量的透視,不到1公分的小切口,30分鐘手術(shù)就結(jié)束了,壓迫神經(jīng)的椎間盤被完整的取了出來。兩個(gè)多月來的痛苦終于得以“擺脫”,林女士露出了久違的笑容。
              據(jù)了解,脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)是目前世界上最先進(jìn)的脊柱微創(chuàng)手術(shù)方式之一。濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院脊柱外科是魯西南地區(qū)成立最早、規(guī)模最大、技術(shù)力量最雄厚的脊柱疾病診療中心??剖以隰斘髂系貐^(qū)最早開展了頸椎脊柱內(nèi)鏡技術(shù),胸椎脊柱內(nèi)鏡技術(shù),脊柱內(nèi)鏡輔助下腰椎椎間融合技術(shù)等脊柱微創(chuàng)領(lǐng)域的前沿技術(shù)。
     

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