重癥醫(yī)學科(ICU)被稱作“距離死神最近的地方”,爭奪的每一分每一秒都是患者的希望。在這里,濟寧市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員不斷提升專業(yè)技術(shù)水平,24小時嚴密監(jiān)護與精心治療,許多重癥患者渡過了生命中最困難的時刻,逐漸走向康復(fù)。
作為濟寧市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科副主任,屈峰從事急救與危重癥疾病診療26余年,致力于重癥感染與重癥血流動力學治療、重癥超聲、體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)的系列研究與臨床治療。“我們時時刻刻想的是讓患者活下去,有質(zhì)量地活!”
跑贏“死神”的一幕
“血壓,正常。心跳,穩(wěn)定……”走進濟寧市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科,入耳的只有監(jiān)護儀的滴滴答答聲、呼吸機的氣流聲和醫(yī)護人員輕柔的交流聲,而在這份“安靜”之下每分每秒的鉚勁戰(zhàn)斗,都是與死神賽跑的驚心動魄。
“沒有突然發(fā)生的病情變化,只有突然發(fā)現(xiàn)的病情變化。”這是重癥醫(yī)學科流行的一句話,也是屈峰常常掛在嘴邊的一句話。屈峰告訴記者,重癥醫(yī)學科涉及專業(yè)較多,主要收治多發(fā)外傷、腦出血、腦梗死、主動脈夾層、中毒、重癥肺炎、各類休克、冠脈搭橋術(shù)后、重癥哮喘、慢性阻塞性肺疾病、其他大手術(shù)術(shù)后等各種危重患者。它為患者創(chuàng)造了搶救的時機和可能性,使原來一些治療效果差或無法治療的病得到有效的控制和治療。
在屈峰的帶領(lǐng)下,重癥醫(yī)學科二病區(qū)不僅能成熟開展床旁血流動力學監(jiān)測、重癥超聲、肺漂浮導管置入及監(jiān)測、呼吸力學監(jiān)測、主動脈內(nèi)球囊反博(IABP)等多項重癥技術(shù),歷經(jīng)3年多發(fā)展,更是形成由專業(yè)能力扎實,且經(jīng)驗豐富的8名醫(yī)生、5名呼吸治療師、8名護士組成的ECMO救治團隊。目前,單病區(qū)已成功開展ECMO治療10例,在保證醫(yī)院危重癥病人救治的基礎(chǔ)上,團隊多次院外ECMO上機轉(zhuǎn)運濟寧各縣市區(qū)危重癥患者,為濟寧市危重癥救治提供了頂級的生命支持手段。
今年年初,70歲的王大爺因“發(fā)熱、腹痛、意識模糊1天”收入院治療,診斷為暴發(fā)性心肌炎?;颊卟∏檫M展迅速,且反復(fù)多次的心臟停搏和室顫,大量升壓藥物仍難以維持血壓。要想挽救患者性命,必需緊急啟動ECMO(體外膜肺氧合技術(shù))治療。ECMO前3天,患者心臟停搏,放置了臨時心臟起搏器。
怎樣幫助患者跑贏死神,成為擺在屈峰團隊面前的一大考驗。屈峰帶領(lǐng)團隊對患者24小時嚴密監(jiān)測,精心管理。在團隊的不懈努力下,以及ECMO、CRRT、IABP及臨時心臟起搏器、呼吸機等諸多生命支持設(shè)備的支撐下,6天后患者心臟功能恢復(fù),ECMO順利下機。歷時46天,患者能在攙扶下行走并順利出院,完全跑贏了“死神”。
各取所長術(shù)業(yè)有專攻
緊閉的大門、危重的患者、疾馳的身影……在重癥醫(yī)學科(ICU),這里離死亡很近,卻又充滿希望的光芒。
“作為重癥醫(yī)學科的醫(yī)護人員,每個人都必須熟練掌握急救技術(shù),只有學習和掌握更多技能,熟悉升級換代的儀器設(shè)備,才能讓相關(guān)操作變得比傳統(tǒng)更簡便、安全、快捷,進一步保證了重癥患者的生命安全。”屈峰介紹,科室現(xiàn)有主任醫(yī)師1名,副主任醫(yī)師3名,主治醫(yī)師7名,住院醫(yī)師15名,呼吸治療師5名,先后有多人曾在北京協(xié)和醫(yī)院、南京東南大學附屬中大醫(yī)院、四川華西醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院等進修學習,均有著豐富的臨床經(jīng)驗。
作為科室“主心骨”,屈峰結(jié)合個人專長優(yōu)勢指導科室每位醫(yī)生選定發(fā)展方向,讓他們術(shù)業(yè)有專攻,初步組建起血液凈化團隊、呼吸治療團隊、重癥超聲以及ECMO救治團隊等多個小分組,為科室整體發(fā)展搭建起合理的專業(yè)架構(gòu)。
重癥監(jiān)護室里,幾乎所有患者需要不間斷的呼吸支持。作為患者的肺部診療顧問,呼吸治療師能及時為患者提供個性化的呼吸治療方案。目前,二病區(qū)共有5名呼吸治療師,小到呼吸道的霧化治療、氣道排痰,大到呼吸機等設(shè)備的精準操控,都是呼吸治療師的“責任田”。根據(jù)病人病情變化,采取不同的治療技術(shù),為患者爭取早日脫離呼吸機痊愈,做著最積極的努力。
與此同時,科室還配備了多功能監(jiān)護儀24臺,哈美頓、PB840、Maquet呼吸機20余臺,飛特轉(zhuǎn)運呼吸機2臺,血液濾過機3臺,PICCO監(jiān)測儀3臺,IABP1臺,Maquet體外循環(huán)機1臺,振動排痰機3臺,下肢氣壓治療儀15臺,血氣分析儀2臺,多功能除顫儀2臺,亞低溫治療儀12臺,微量注射泵、輸液泵、營養(yǎng)泵等先進醫(yī)療設(shè)備,進一步提高了搶救成功率,真正起到了為專業(yè)科室保駕護航的作用,成為濟寧市第一人民醫(yī)院醫(yī)療安全的堅強后盾。
專家名片
屈峰,男,濟寧市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科副主任、重癥醫(yī)學科二病區(qū)主任, 主任醫(yī)師,醫(yī)學學士。從事急救與危重癥疾病診療26余年,擅長急危重癥的救治,重癥感染與重癥血流動力學治療,呼吸力學,重癥超聲技術(shù),在體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)實施、轉(zhuǎn)運及緊急救援方面經(jīng)驗豐富。ECMO技術(shù)治療組負責人,帶領(lǐng)團隊人員開展ECMO治療,鍛造出一支業(yè)務(wù)水平過硬的ECMO技術(shù)團隊。作為魯西南血流動力學與ECMO醫(yī)學研討會組織者,常年開展ECMO治療及培訓工作。
此外,屈峰還擔任山東病理生理學會危重病醫(yī)學專業(yè)委員會委員;濟寧市醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會副主任委員;山東省醫(yī)師協(xié)會重癥醫(yī)學醫(yī)師分會重癥基層分會副主任委員。先后主持省級科研項目1項,市級科研項目4項,發(fā)表論文數(shù)篇,其中SCI收錄2篇。