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    濟寧市第一人民醫(yī)院肝膽外科:仁心仁術(shù),與患者“肝膽相照”
    來源:濟寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間:2020-04-17瀏覽:
        肝膽胰科疾病是近年來的多發(fā)常見疾病,嚴重影響著人的身體健康,這種疾病診斷難、手術(shù)難度高,可以稱得上是普外科醫(yī)術(shù)水平的“試金石”。作為省臨床重點???,濟寧市第一人民醫(yī)院肝膽外科在技術(shù)理念方面日新月異,通過多學科會診及先進技術(shù),靈活科學應(yīng)對肝癌、胰腺癌、膽管癌、十二指腸癌等常見瘤腫,大大延長了患者生命,減少了患者痛苦。
    技術(shù)革新,都是為了患者的需要


     
     
        “科室主要診療范圍是以肝、膽、胰、脾方面疾病的診斷及治療,包括肝臟、胰腺、膽道、膽囊、脾臟的良惡性腫瘤及膽石癥、門脈高壓癥等的手術(shù)治療。”濟寧市第一人民醫(yī)院肝膽外科副主任馬長林介紹,肝膽腫瘤更是老百姓最常面對的腫瘤之一,科室能常規(guī)開展膽胰腫瘤及復(fù)雜的肝膽管結(jié)石手術(shù)治療,包括肝癌綜合治療、腹腔鏡下半肝切除,腹腔鏡下胰腺腫瘤切除術(shù)、腹腔鏡巨脾切除術(shù)+賁門周圍血管離斷術(shù)等。
     
         肝癌是一種生存期較短、病死率較高、治療上較為困難的惡性腫瘤。“對肝癌患者來說,手術(shù)切除仍然是肝癌治療的首選方法。針對不同患者,我們采取個性化的優(yōu)化治療方案。”馬長林舉例說道,患者入院后要進行影像學檢查、肝臟儲備功能DDG檢測、三維成像技術(shù)等,在術(shù)前對肝癌的可切除術(shù)性做一個準確評估,為制定手術(shù)方案提供依據(jù)。手術(shù)中,行超聲檢查及熒光顯影技術(shù),準確判斷腫瘤與周圍血管關(guān)系,精準切除,減少對正常肝臟的損傷。如此一來,患者術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少,能獲得較好的遠期療效。針對中晚期肝癌等不能切除的肝癌,肝膽外科采用肝動脈化療栓塞、肝腫瘤射頻消融、靶向藥物治療、免疫治療、中醫(yī)藥治療相結(jié)合的方法,達到最大程度延長患者生存期,減輕患者痛苦。
     
         胰腺手術(shù)涉及腹腔內(nèi)多個臟器的切除和重建,腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)更是普外科最復(fù)雜、技術(shù)難度最高的手術(shù)之一。“通過和上級醫(yī)院合作,目前我們已順利開展腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)。”馬長林說。因胰腺囊腺瘤、胰島素瘤等疾病,科室可熟練應(yīng)用腹腔鏡保脾胰腺體尾切除術(shù)、腹腔鏡胰腺體尾部切除術(shù)、腹腔鏡下胰腺腫瘤切除術(shù)等。
    對于肝門膽管癌、膽囊癌等疾病,科室成功開展了腹腔鏡下肝門膽管癌切除術(shù)+肝門淋巴結(jié)清掃+膽腸吻合術(shù)、腹腔鏡下膽囊癌根治術(shù)+肝ⅣⅤ段部分切除術(shù)+肝門淋巴結(jié)清掃術(shù)等。
    探索微創(chuàng),讓肝臟手術(shù)“無禁區(qū)”


     
     
         這幾年,在高科技幫助下,微創(chuàng)手術(shù)已成為主流。目前,濟寧市第一人民醫(yī)院肝膽外科肝腫瘤手術(shù)已由傳統(tǒng)的開腹手術(shù)過渡到腹腔鏡下切除,熟練掌握腹腔鏡下半肝切除等高難度手術(shù)。馬長林介紹,精準肝切除技術(shù)手術(shù)切除原發(fā)性、繼發(fā)性肝癌、肝血管瘤,手術(shù)切除范圍涉及肝段、肝葉、半肝、肝切除及肝尾狀葉腫瘤切除,做到肝臟手術(shù)“無禁區(qū)”。
        
          針對復(fù)發(fā)性肝癌及肝轉(zhuǎn)移癌,以及患者身體條件較差,不能耐受切除手術(shù)的患者,科室開展超聲引導(dǎo)下肝腫瘤射頻消融及腹腔鏡下肝腫瘤射頻消融治療,手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快。
     
           不僅如此,門脈高壓癥、上消化道出血、脾功能亢進、腹水的治療方案也由傳統(tǒng)開腹手術(shù)轉(zhuǎn)變成腹腔鏡微創(chuàng)治療。馬長林表示,自2017年開展腹腔鏡下巨脾切除術(shù)及腹腔鏡下巨脾切除術(shù)+賁門周圍血管離斷術(shù)以來,科室共收治患者136例,其中腹腔鏡鏡下完成134例,中轉(zhuǎn)開腹2例。“微創(chuàng)技術(shù)可以大大減輕患者的痛苦,刀口小,大大減少住院時間,節(jié)約了醫(yī)療成本。"馬長林告訴記者,腔鏡微創(chuàng)手術(shù)住院時間也由20.3天降至11.5天。
     
          與先進技術(shù)相匹配的,是同樣過硬的人才隊伍。作為省、市兩級臨床重點???,肝膽外科擁有結(jié)構(gòu)合理、高素質(zhì)的人才梯隊,目前碩士生導(dǎo)師2人,主任醫(yī)師3名,副主任醫(yī)師4名,主治醫(yī)師6名,住院醫(yī)師6名。其中濟寧市名醫(yī)1人,山東省十佳醫(yī)師1人,博士學位2人,在讀博士3人,碩士學位13人,副主任護師1名。每年門診量約16000人次,收治各類肝膽胰脾病人4000余人。是山東省示范病房、醫(yī)院護理示范病房。



     
         馬長林表示,今后肝膽外科還將繼續(xù)深化微創(chuàng)外科高難度手術(shù),加強肝癌、胰腺癌等疾病的綜合治療,爭取建立肝癌、胰腺癌的診療中心。同時,進一步規(guī)范肝葉切除、膽道手術(shù)、胰十二指腸切除等復(fù)雜手術(shù),并適當擴大肝癌、膽管癌及胰腺癌等惡性腫瘤的手術(shù)切除范圍,提高腫瘤的治療效果。
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