突破“中心型肺癌的微創(chuàng)禁區(qū)”,濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院成功開(kāi)展單孔胸腔鏡下右肺上葉氣管袖狀肺葉切除術(shù)
來(lái)源:濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間:2019-09-18瀏覽:
近日,濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院胸外科突破“中心型肺癌的微創(chuàng)禁區(qū)”,成功完成一例單孔胸腔鏡下右肺上葉氣管袖狀肺葉切除手術(shù)。切口僅3公分,用時(shí)140分鐘,該手術(shù)的成功開(kāi)展標(biāo)志著濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院胸外科在肺癌微創(chuàng)手術(shù)治療方面又上了一個(gè)新臺(tái)階。
今年56歲的陳女士,因近2個(gè)月連續(xù)的咳嗽,并出現(xiàn)加重憋喘癥狀,來(lái)濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院胸外科副主任魏育濤門診就診。在進(jìn)行胸部CT檢查后發(fā)現(xiàn),右肺上葉占位性病變并縱隔及右肺門腫大淋巴結(jié),住院進(jìn)行氣管鏡活檢病理診斷,確定為“右肺中心型鱗狀細(xì)胞癌”。
開(kāi)胸氣管袖狀肺葉切除手術(shù)是治療中心型肺癌相對(duì)成熟的手術(shù)方式,但手術(shù)創(chuàng)面大,患者存在恐懼心理。單孔胸腔鏡下手術(shù)是另一種手術(shù)方式,切口僅需3-4cm,但對(duì)主刀醫(yī)生技術(shù)要求非常高,很多醫(yī)院和地區(qū)尚未開(kāi)展該術(shù)式。濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院胸外科魏育濤團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)專業(yè)評(píng)估和精心設(shè)計(jì)后,決定采用“單孔胸腔鏡下右肺上葉氣管袖狀肺葉切除術(shù)”。
在麻醉科、手術(shù)室的密切配合下,手術(shù)有條不紊的進(jìn)行,沿右肺上葉開(kāi)口根部環(huán)周切開(kāi),氣管切緣送快速病理,未見(jiàn)癌細(xì)胞殘留,單孔胸腔鏡下行氣管斷端吻合,手術(shù)非常順利。
令陳女士一家驚喜的是,患者術(shù)后第1天就能下床自主活動(dòng),術(shù)后9天,切口處愈合良好,痊愈出院。
一個(gè)月后經(jīng)復(fù)查,患者身體狀態(tài)非常好。據(jù)了解,單孔胸腔鏡手術(shù)被稱為微創(chuàng)之中的微創(chuàng),具有恢復(fù)快、痛苦輕、更為美觀等優(yōu)點(diǎn),但技術(shù)操作相對(duì)復(fù)雜,需要進(jìn)行支氣管的吻合,屬于胸外科高難度手術(shù),代表了一個(gè)醫(yī)院胸外科的綜合實(shí)力。
近年來(lái),濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院胸外科團(tuán)隊(duì)不斷開(kāi)展技術(shù)攻關(guān),完成了多例胸腔鏡領(lǐng)域高難度手術(shù),術(shù)中應(yīng)急能力強(qiáng),中轉(zhuǎn)開(kāi)胸率極低,效果好,獲得患者及家屬的好評(píng)和認(rèn)可。目前,胸外科微創(chuàng)手術(shù)已漸成為常規(guī)的手術(shù)方式,大大降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、減輕了患者痛苦、降低了患者花費(fèi),讓更多患者在當(dāng)?shù)鼐湍芟硎艿筋I(lǐng)先的診療技術(shù)。
鏈接:肺袖式切除-簡(jiǎn)稱袖切,是一類為了避免全肺切除,復(fù)雜的肺葉切除重建手術(shù)。如圖所示當(dāng)病變位于肺葉支氣管開(kāi)口時(shí),單純切除相應(yīng)肺葉會(huì)造成腫瘤殘留,因此,要完全切除腫瘤,需要切除相應(yīng)肺葉支氣管及相連一段主支氣管,稱為袖式切除。肺葉袖式切除后,外科醫(yī)生還要將余肺支氣管與主支氣管重新縫合連接。更復(fù)雜的情況,如果病變侵及血管,還需要切除受侵血管,然后重新縫合,重建血管,稱之為雙袖式手術(shù)。