“手術(shù)沒(méi)插氣管插管、沒(méi)插尿管、手術(shù)后沒(méi)插胸腔引流管、手術(shù)僅乳暈一處2cm切口，術(shù)后2天就順利出院……”。近日，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院胸外科又成功實(shí)施一例經(jīng)乳暈單孔微創(chuàng)肺大皰切除術(shù)，患者在可以自主呼吸情況下接受手術(shù)，減少損傷，而且恢復(fù)更快。 這也是醫(yī)院在魯西南地區(qū)率先開(kāi)展的第二例。
因突發(fā)左側(cè)胸痛、胸悶，今年25歲的小楊來(lái)濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院就診，經(jīng)過(guò)胸外科主任醫(yī)師魏育濤詳細(xì)檢查，考慮為左側(cè)自發(fā)性氣胸， CT檢查結(jié)果提示左側(cè)氣胸并肺大皰。魏育濤告知患者為自發(fā)性氣胸、肺大皰最佳治療方案為手術(shù)治療，但患者擔(dān)心手術(shù)切口大會(huì)留瘢痕等恐懼心理。隨后魏主任給患者講解該病的發(fā)病原因及治療效果。并告訴患者微創(chuàng)手術(shù)，不用插管，術(shù)后兩天就可以出院，只要不是瘢痕體質(zhì)手術(shù)切口半年后基本看不出來(lái)，打消了患者疑慮。
經(jīng)過(guò)完善相關(guān)檢查后，患者在魏育濤的團(tuán)隊(duì)和麻醉科醫(yī)護(hù)人員的配合下手術(shù)進(jìn)行的非常順利。正如魏育濤所講，手術(shù)時(shí)患者保留自主呼吸，沒(méi)插氣管插管、沒(méi)插尿管、手術(shù)后沒(méi)留置胸腔引流管，手術(shù)僅乳暈一處2cm切口，術(shù)后2天患者就順利出院了。
這是濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院在魯西南地區(qū)率先開(kāi)展的第二例經(jīng)乳暈微創(chuàng)肺大皰切除術(shù) ，兩例患者均取得了滿(mǎn)意療效。此手術(shù)減輕了患者圍術(shù)期痛苦，符合現(xiàn)代加速康復(fù)外科理念，手術(shù)不僅創(chuàng)傷小、疼痛輕、更滿(mǎn)足了美容的需要。
此技術(shù)在這是濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院成功應(yīng)用，標(biāo)志醫(yī)院在胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)操作、快速康復(fù)技術(shù)方面又前進(jìn)了一步。
？ 自發(fā)性氣胸是如何產(chǎn)生的
人的肺是由很多肉眼無(wú)法看見(jiàn)的肺泡組成，如果肺部的一些小泡破了，就形成肉眼看見(jiàn)的肺大皰，一旦肺大皰破裂，肺部的氣體就進(jìn)入胸腔，產(chǎn)生胸腔積氣，形成氣胸。自發(fā)性氣胸發(fā)生時(shí)，患者常會(huì)感覺(jué)比較劇烈的胸痛或者胸悶，然后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者可危及生命。
氣胸的易發(fā)人群：
氣胸最常見(jiàn)于中青年人群出現(xiàn)，尤其偏愛(ài)瘦高體型青年男性，因此種體形青年人群發(fā)育時(shí)生長(zhǎng)較快，肺泡彈力纖維發(fā)育不良，肺泡彈性相對(duì)較差，很容易出現(xiàn)破裂。因此，瘦高青年要注意避免運(yùn)動(dòng)過(guò)于激烈，避免肺泡內(nèi)壓過(guò)高而發(fā)生破裂，導(dǎo)致發(fā)生氣胸。經(jīng)常有病人因?yàn)樵诳措娨晻r(shí)不經(jīng)意的狂笑、偶爾一下的噴嚏、猛的用力舉起杠鈴、咳嗽、拎重物、打籃球、踢足球等劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)突然發(fā)生氣胸。
！ 氣胸的自我檢查及注意事項(xiàng)：
自發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)率非常高，部分病人可能在首次發(fā)病后一個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。因此，有過(guò)自發(fā)性氣胸的人平時(shí)要注意預(yù)防感冒尤其是咳嗽，并保持大便通暢避免屏氣，鍛煉應(yīng)慢跑、太極拳等運(yùn)動(dòng)，避免籃球、足球等對(duì)抗性和需要突然發(fā)力的劇烈運(yùn)動(dòng)。然而有的人發(fā)生氣胸時(shí)不一定有持重物、屏氣、劇烈運(yùn)動(dòng)等；有的人發(fā)生氣胸，并不一定都有呼吸困難，因?yàn)閷?duì)于基礎(chǔ)狀態(tài)好的年輕人來(lái)說(shuō)，即使肺部已經(jīng)壓縮到90%，也可能并無(wú)呼吸困難。因此瘦高體形的青年們要有自我檢查及警惕意識(shí)，如果在劇烈咳嗽或用力過(guò)猛之后出現(xiàn)胸痛和呼吸困難，要警惕自發(fā)性氣胸的可能，及時(shí)到醫(yī)院就診。
胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)可有效降低自發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)率，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)尤其是單孔胸腔鏡手術(shù)。
加速康復(fù)外科（Enhanced Recovery Aafter Surgery , ERAS）是指在圍手術(shù)期（術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后）實(shí)施各種已證實(shí)有效的方法減少手術(shù)患者的應(yīng)激及并發(fā)癥，減少生理及心理創(chuàng)傷和應(yīng)激，降低患者并發(fā)癥及縮短住院時(shí)間，加快患者的康復(fù)速度。通過(guò)ERAS可縮短自發(fā)性氣胸患者住院時(shí)間、減輕手術(shù)痛苦，更符合現(xiàn)代康復(fù)理念。
