乳甲外科醫(yī)生不是一個(gè)開刀匠,而是一名藝術(shù)家,要將整形和美學(xué)帶給患者,將每一道疤痕都細(xì)小化、美化,愛(ài)護(hù)病人的身體和身體組織,讓她們垂頭喪氣地來(lái)、昂首挺胸地回。”濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院乳甲外科副主任韓捷如此介紹乳甲外科醫(yī)生。
許多人會(huì)有如此疑惑,諸多醫(yī)院為何把乳腺甲狀腺放在一個(gè)科?其實(shí),這兩類腺體疾病,在發(fā)病原因、癥狀、治療方案方面,都有很多相似之處:它們都受下丘腦-垂體影響。同時(shí),通過(guò)乳甲外科醫(yī)生刀尖上跳舞的奇門絕技,能夠讓患者更加地“昂首挺胸”。
01
保乳治療 讓患者的生活更精彩
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院乳腺甲狀腺外科成立于2010年,是年,乳甲外科完成魯西南首例乳腺癌根治術(shù)后一期乳房再造,同年又率先在魯西南地區(qū)成功完成頸部無(wú)疤痕腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術(shù)；2011年9月率先在魯西南成功實(shí)施腔鏡下乳腺癌根治+腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù),填補(bǔ)了濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院的多項(xiàng)技術(shù)空白；······目前,濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院乳甲外科已成為魯西南地區(qū)規(guī)模較大的專業(yè)化乳腺甲狀腺疾病診治中心。
乳腺腫瘤多發(fā)于女性,特別是45—55歲之間的女性,目前呈現(xiàn)出高發(fā)趨勢(shì),是名列第一的“紅顏殺手”。傳統(tǒng)的乳腺腫瘤根治手術(shù),不僅切除整個(gè)乳房、乳頭、局部皮膚和腋窩淋巴結(jié),有時(shí)甚至要切除胸大肌和胸小肌。手術(shù)后的局部外觀極不理想,對(duì)女性的身心健康帶來(lái)了巨大的傷害。因此保留乳房還能治療乳腺癌的概念應(yīng)運(yùn)而生。
經(jīng)過(guò)近幾年的探索實(shí)踐,目前,濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院乳甲外科針對(duì)乳腺腫瘤保乳治療已取得巨大突破和成效。目前,科室可以開展包括可疑病灶活檢,良性腫瘤常規(guī)切除,良性腫瘤微創(chuàng)手術(shù),乳腺組織局部切除,乳段切除,乳腺癌保乳治療術(shù),乳癌改良根治術(shù),乳癌根治及擴(kuò)大根治術(shù),一期乳房再造術(shù),背闊肌肌皮瓣轉(zhuǎn)移,腹直肌肌皮瓣轉(zhuǎn)移,大網(wǎng)膜填充一期乳房再造,乳房整形美容,二期乳房再造,乳腺腫物微創(chuàng)旋切等。
通過(guò)實(shí)施微創(chuàng)手術(shù),創(chuàng)傷由原來(lái)的10厘米左右的弧形切口減小了一半以上,手術(shù)切口越來(lái)越小、越來(lái)越隱蔽,讓患者術(shù)后的心理負(fù)擔(dān)大大降低。“保乳手術(shù)有其嚴(yán)格的適應(yīng)癥:保乳手術(shù)對(duì)比較早期的腫瘤更適合,腫瘤直徑要小于3厘米。對(duì)某些比較大的腫瘤,是不是可以保乳,也不是絕對(duì)的,可能要對(duì)這樣的病人,先進(jìn)行新輔助化療把這一部分病人的病期降低,化療以后腫瘤縮小了,看看有沒(méi)有符合這種保乳的條件,如果有符合保乳的條件,就可以努力進(jìn)行保乳手術(shù)。”乳甲外科副主任韓捷說(shuō)。
無(wú)法實(shí)施保乳手術(shù)怎么辦?韓捷介紹,作為目前乳甲外科最復(fù)雜、最高精尖的技術(shù),肌皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)在濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院已得到廣泛開展,通過(guò)假體植入、肌皮瓣轉(zhuǎn)移等手術(shù),乳腺腫瘤手術(shù)后的患者也可以重拾自信。
隨著基因檢測(cè)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用,基因檢測(cè)在乳腺腫瘤診療方面也起到強(qiáng)有力的助推作用。“基因檢測(cè)可以明確分辨出病理檢測(cè)難以確診的良性惡性腫瘤,并且可以為治療提供更精準(zhǔn)的依據(jù)。”韓捷介紹,目前濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院乳甲外科對(duì)患者均實(shí)行個(gè)性化精準(zhǔn)治療,特別是在用藥方面,根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格把控。
02
微創(chuàng)手術(shù) 傷口小了不只一點(diǎn)點(diǎn)
甲狀腺腫瘤是我國(guó)常見(jiàn)疾病。在傳統(tǒng)的手術(shù)中,外科醫(yī)生一般要做一個(gè)大約8厘米手術(shù)切口,由于術(shù)后手術(shù)疤痕較大、且切口位于頸部暴露部位,美觀程度受到嚴(yán)重影響,對(duì)患者心理造成了較大影響。如今,濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院乳甲外科采用傳統(tǒng)經(jīng)頸前方弧形領(lǐng)式切口和腔鏡下微創(chuàng)手術(shù),與傳統(tǒng)的手術(shù)相比,不僅創(chuàng)傷小、疼痛輕、出血少、術(shù)后恢復(fù)快、感染機(jī)會(huì)少、住院時(shí)間短、術(shù)后頸部無(wú)疤痕等優(yōu)點(diǎn),而且最大程度地減少了術(shù)后患者心理上的創(chuàng)傷。
38歲的孟女士是位時(shí)尚女性,2周前發(fā)現(xiàn)甲狀腺雙側(cè)葉各有一個(gè)結(jié)節(jié),行甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢及基因檢測(cè)提示雙側(cè)結(jié)節(jié)都是腫瘤,醫(yī)生告訴她需要手術(shù)切除甲狀腺及周圍的淋巴結(jié),并提供了4種手術(shù)方式:傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù),頸部切口長(zhǎng)約7厘米；腔鏡輔助改良Miccoli小切口甲狀腺手術(shù),頸部切口長(zhǎng)約3.5—4厘米；經(jīng)胸前入路腔鏡甲狀腺手術(shù),頸部沒(méi)有切口,切口轉(zhuǎn)移到身體的隱蔽部位胸前乳腺上,但對(duì)周圍下部淋巴結(jié)處理存在著一定的爭(zhēng)議；經(jīng)口入路腔鏡甲狀腺手術(shù),頸部沒(méi)有切口,切口轉(zhuǎn)移到口腔前庭,真正的身體無(wú)瘢痕,頸部美容,但可能有專有的并發(fā)癥頦神經(jīng)損傷導(dǎo)致下唇麻木不適及增加感染的幾率。
經(jīng)過(guò)幾番考慮,孟女士決定選擇腔鏡輔助改良Miccoli小切口甲狀腺手術(shù)。術(shù)中,主刀醫(yī)生利用喉返神經(jīng)監(jiān)測(cè)儀全程對(duì)患者神經(jīng)的走向、方位以及功能進(jìn)行監(jiān)測(cè),并運(yùn)用納米碳負(fù)顯影技術(shù),在一個(gè)4厘米切口下為孟女士經(jīng)行了甲狀腺全切及雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃,并絲毫沒(méi)有損傷到喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)及甲狀旁腺。術(shù)后,孟女士聽到了自己清澈的嗓音,換藥時(shí)看到了自己頸部細(xì)小的傷口,非常滿意也非常激動(dòng)。
目前,濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院乳甲外科可實(shí)施甲狀腺常規(guī)手術(shù),甲狀腺腫瘤微創(chuàng)手術(shù),甲狀腺癌根治術(shù),甲狀旁腺負(fù)顯影,淋巴結(jié)示蹤技術(shù),繼發(fā)性甲旁亢的手術(shù),放射性碘難治性分化型甲狀腺腫瘤靶向治療技術(shù)等。同時(shí),甲狀腺腫瘤腔鏡切除手術(shù)和甲狀旁腺負(fù)顯影在魯西南均處于領(lǐng)先水平。
術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)目前已得到初步應(yīng)用,醫(yī)生在手術(shù)中可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)手術(shù)部位的神經(jīng),防止對(duì)神經(jīng)造成損傷。
03
宣傳防治 讓更多人免受身心創(chuàng)傷
乳甲外科副主任韓捷介紹,乳腺甲狀腺疾病被視為一種慢性病而長(zhǎng)期影響患者的生活,患者在整個(gè)生存階段受到身體、情感、女性身份、社會(huì)關(guān)系、職業(yè)和經(jīng)濟(jì)等各種問(wèn)題的挑戰(zhàn)。
關(guān)注乳腺健康,就是關(guān)注人類的命運(yùn)和未來(lái)。關(guān)注乳腺健康,讓更多的女性免受身心巨創(chuàng),讓更多的家庭擁有依簾而立的淺笑。對(duì)于每一位女性來(lái)說(shuō),及早發(fā)現(xiàn)乳腺的問(wèn)題,早預(yù)防、早干預(yù)、早診斷、早治療,是將乳腺疾病拒之門外的第一道屏障,也是降低乳癌殺傷力的有力法寶。
甲狀腺腫瘤是頭頸部常見(jiàn)的腫瘤,女性多見(jiàn)。癥狀為頸前正中腫塊,隨吞咽活動(dòng),部分病人還有聲音嘶啞和吞咽困難、呼吸困難。甲狀腺腫瘤種類多,有良性和惡性,一般來(lái)說(shuō),單個(gè)腫塊,生長(zhǎng)較快的惡性可能性大,年齡越小的甲狀腺腫塊惡性可能性大。由于癥狀明顯,患者一般都能及時(shí)就診。
作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房,濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院乳腺甲狀腺外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)通力合作,創(chuàng)建了“用陽(yáng)光之心,展生命之美”護(hù)理品牌,為了提高乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量,每季度舉辦“粉紅之家”大講堂,讓更多乳腺癌術(shù)后的女性朋友聚在一起,現(xiàn)身說(shuō)法,分享對(duì)抗疾病的心路歷程,與患者心連心,攜手向前,對(duì)抗疾病。同時(shí),他們還于每年的10月開展“粉紅絲帶”活動(dòng),為女性同胞進(jìn)行乳腺疾病普查及預(yù)防保健知識(shí)的普及。
