2018年12月15日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、中國(guó)心血管健康聯(lián)盟、中國(guó)心衰中心總部聯(lián)合發(fā)布公告，公布了2018年第二批次心衰中心通過(guò)認(rèn)證單位名單。濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院位列其中。這標(biāo)志著濟(jì)寧市已經(jīng)擁有國(guó)家級(jí)的心衰治療中心，并輻射周邊，成為魯西南的心衰規(guī)范化診療基地。
心衰中心可第一時(shí)間明確心衰診斷
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院心衰中心主任苗俊東介紹，心力衰竭被稱(chēng)為“心血管病的最后戰(zhàn)場(chǎng)”。如今，心衰不僅常在中老年群體中出現(xiàn)，年輕群體的發(fā)病率也不容小覷。心衰是所有心血管疾病的最后戰(zhàn)場(chǎng)，做好診療規(guī)范化非常關(guān)鍵。
目前我國(guó)成年人心衰患病率為0.9%，這也意味著我國(guó)有超1000萬(wàn)的心衰患者。目前，全國(guó)共98家醫(yī)院的心衰中心通過(guò)認(rèn)證，成為通過(guò)國(guó)家級(jí)認(rèn)證的心衰中心。
“心衰的發(fā)病率持續(xù)增高、死亡率高、5年生存率與惡性腫瘤相仿，而且心衰是一個(gè)不可逆的過(guò)程，病人在治療過(guò)程中需要反復(fù)住院，增加了治療的難度。”苗俊東說(shuō)。而因?yàn)檫@些原因，很多病人聞“心衰”色變，在病情基本得到控制出院后，完全中斷治療。因病情加重繼續(xù)住院后，又只能重新開(kāi)始調(diào)整用藥。
“心血管疾病最后的表現(xiàn)形式往往就是心衰。比如心臟搭橋，幾年后如果有不良反應(yīng)，也表現(xiàn)為心衰。如果這個(gè)最后的戰(zhàn)場(chǎng)守不住，后果將十分嚴(yán)重。心衰不是獨(dú)立的疾病，冠心病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心肌炎以及擴(kuò)張性心肌病都可以導(dǎo)致心衰。如果不及時(shí)治療，心衰癥狀越來(lái)越重，每次加重都會(huì)對(duì)心臟帶來(lái)不可逆損傷。”苗俊東主任說(shuō)。濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院心衰中心擁有床旁心臟超聲，可以第一時(shí)間明確心衰診斷。擁有多功能監(jiān)護(hù)儀，且有picco模塊，可進(jìn)行無(wú)創(chuàng)及有創(chuàng)的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。此外，擁有無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、床旁心衰超濾脫水裝置、IABP裝置、床旁CRRT、ECMO裝置等先進(jìn)的心衰搶救裝置。每年可進(jìn)行CRT/ICD/CRTD起搏治療心衰十余例。
心衰是所有心血管疾病的中晚期階段，到了這個(gè)階段患者的死亡率與惡性腫瘤相似甚至比惡性腫瘤還高。但如果能夠早期干預(yù)，也就是在出現(xiàn)癥狀之前干預(yù)，能大大延緩甚至逆轉(zhuǎn)或者預(yù)防心衰的發(fā)生。
“心衰患者往往不僅飽受睡不好、動(dòng)不了、不能爬樓、不能干家務(wù)等困擾，還會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理疾病。”苗俊東主任介紹，而為了讓病人得到最恰當(dāng)?shù)闹委?，心衰中心還配備了專(zhuān)門(mén)的康復(fù)醫(yī)生和心理醫(yī)生。此外，為避免病人驟然停止用藥、用藥不規(guī)范等問(wèn)題，心衰中心還建立了病人的長(zhǎng)期隨訪機(jī)制。除了和病人本人建立聯(lián)系，和病人家人也定期溝通，保持對(duì)病情的把握。
不斷學(xué)習(xí)讓每位患者得到最恰當(dāng)?shù)闹委?/span>
在濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院心衰中心發(fā)現(xiàn)，這里的每一位醫(yī)護(hù)人員都隨身帶著一個(gè)“背誦手冊(cè)”，這是為了隨時(shí)學(xué)習(xí)心衰治療的知識(shí)，隨時(shí)更新醫(yī)護(hù)人員知識(shí)儲(chǔ)備而制作的。
“因?yàn)樾乃ゲ∪说挠盟幟績(jī)芍芫托枰{(diào)整一次，知道最大藥量。這就需要醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)掌握病人情況，做出最準(zhǔn)確的判斷。”濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院主治醫(yī)師、心衰中心秘書(shū)寧婧說(shuō)。每周五是心衰中心組織集體學(xué)習(xí)的時(shí)間。這個(gè)規(guī)定從科室成立那天開(kāi)始，已經(jīng)堅(jiān)持了數(shù)年之久。
為了給患者普及心衰治療知識(shí)，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院心衰中心專(zhuān)門(mén)成立了微信公眾號(hào)，同時(shí)印制了很多圖文并茂的小冊(cè)子，分發(fā)給患者和家人。“治療心衰還是需要醫(yī)生和病人的配合。我們通過(guò)各種辦法，讓病人認(rèn)識(shí)到這個(gè)疾病，積極地和我們做好反饋。然后我們根據(jù)病人的情況，盡最大可能地延長(zhǎng)病人的生存時(shí)間，提高病人的生活質(zhì)量。”寧婧說(shuō)。
“近期最高興的是經(jīng)過(guò)我們的治療，心衰患者的生活質(zhì)量提高了不少。前段時(shí)間患者家人住院，是患者過(guò)來(lái)陪房照顧家人，這就表示患者的日常生活質(zhì)量得到了保證，得到了恰當(dāng)?shù)闹委煛?rdquo;寧婧補(bǔ)充說(shuō)。
