近日,濟寧市第一人民醫(yī)院胸外科成功完成一例隆突重建手術,標志著濟寧市第一人民醫(yī)院在大氣道手術治療方面又上了一個新臺階。
家住鄒城的某女士,今年46歲,呈現(xiàn)干咳、胸悶逐漸加重,胸部CT檢查顯示氣管下端隆突部大小約3cm占位,進一步的纖維支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯氣管下端隆突部,病理提示腺樣囊性癌。對于這種氣管腫瘤,手術治療是最適合的首選治療方案,因為該部位腫瘤手術難度很大,手術過程復雜,圍手術期風險高,且對麻醉師的技術也有較高要求?;颊呒凹覍佼惓=辜?、一籌莫展,經(jīng)多方打聽后帶著試一試的心情來到我院胸外科,有著氣管腫瘤手術經(jīng)驗的張康教授仔細了解病情并認真研究影像圖片后認為,手術可以實施,且應該盡快進行。為了能夠成功的完成這次手術,不辜負患者的信任,我院胸外科引用了目前先進的人工智能三維重建手術計劃系統(tǒng),進一步明確了腫瘤位置和周圍重要器官血管神經(jīng)的關系,并擬定了多種手術方案,同時還進行了廣泛的院內(nèi)多學科會診,邀請麻醉科專家李成文博士參與術前方案的制定,最終確定了最為安全的微創(chuàng)手術。
在麻醉科及相關科室的密切配合下,順利地在胸腔鏡輔助下完整切除了患者氣管隆突部腫瘤,并進行了精準的隆突部重建。目前,患者已恢復正常的生活和工作。
氣管隆突部原發(fā)性腫瘤非常罕見,成人以惡性為主,從出現(xiàn)不適到確診往往時間較長。一旦發(fā)生,如無禁忌癥,除小部分良性腫瘤可在氣管鏡下摘除外,手術為首選治療方法。
氣管隆突部手術,至今仍被認為是外科領域的復雜手術,原因是:迄今為止,尚無人工氣管問世,故氣管不能被長段切除,否則無法拉攏吻合;中下段氣管腫瘤,由于位置的特殊,手術空間小,周圍又緊捱上腔靜脈、食管、喉返神經(jīng)等重要組織,即使在胸腔打開下,解剖、離斷、吻合氣管也存在一定難度;另外,氣管是人體供氧的主通道,術中下段氣管隆突部離斷后,為保證患者正常供氧,供氧的管子需經(jīng)口腔、胸腔反復交替并正確無誤地插入,不得有半點疏忽。 在胸腔鏡下行下段氣管隆突部手術,外科醫(yī)生只看著二維的電視屏幕,用各種器械通過胸腔的幾個小孔來完成這一系列復雜操作,常人似乎難以想象,要求外科醫(yī)生具有熟練的外科解剖技能和高超的腔鏡手術技巧,精確設計、精準操作。