近日，濟寧市第一人民醫(yī)院胸外科成功完成一例隆突重建手術，標志著濟寧市第一人民醫(yī)院在大氣道手術治療方面又上了一個新臺階。
家住鄒城的某女士，今年46歲，呈現(xiàn)干咳、胸悶逐漸加重，胸部CT檢查顯示氣管下端隆突部大小約3cm占位，進一步的纖維支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯氣管下端隆突部，病理提示腺樣囊性癌。對于這種氣管腫瘤，手術治療是最適合的首選治療方案，因為該部位腫瘤手術難度很大，手術過程復雜，圍手術期風險高，且對麻醉師的技術也有較高要求?；颊呒凹覍佼惓＝辜?、一籌莫展，經(jīng)多方打聽后帶著試一試的心情來到我院胸外科，有著氣管腫瘤手術經(jīng)驗的張康教授仔細了解病情并認真研究影像圖片后認為，手術可以實施，且應該盡快進行。為了能夠成功的完成這次手術，不辜負患者的信任，我院胸外科引用了目前先進的人工智能三維重建手術計劃系統(tǒng)，進一步明確了腫瘤位置和周圍重要器官血管神經(jīng)的關系，并擬定了多種手術方案，同時還進行了廣泛的院內(nèi)多學科會診，邀請麻醉科專家李成文博士參與術前方案的制定，最終確定了最為安全的微創(chuàng)手術。
在麻醉科及相關科室的密切配合下，順利地在胸腔鏡輔助下完整切除了患者氣管隆突部腫瘤，并進行了精準的隆突部重建。目前，患者已恢復正常的生活和工作。
氣管隆突部原發(fā)性腫瘤非常罕見，成人以惡性為主，從出現(xiàn)不適到確診往往時間較長。一旦發(fā)生，如無禁忌癥，除小部分良性腫瘤可在氣管鏡下摘除外，手術為首選治療方法。
氣管隆突部手術，至今仍被認為是外科領域的復雜手術，原因是：迄今為止，尚無人工氣管問世，故氣管不能被長段切除，否則無法拉攏吻合；中下段氣管腫瘤，由于位置的特殊，手術空間小，周圍又緊捱上腔靜脈、食管、喉返神經(jīng)等重要組織，即使在胸腔打開下，解剖、離斷、吻合氣管也存在一定難度；另外，氣管是人體供氧的主通道，術中下段氣管隆突部離斷后，為保證患者正常供氧，供氧的管子需經(jīng)口腔、胸腔反復交替并正確無誤地插入，不得有半點疏忽。 在胸腔鏡下行下段氣管隆突部手術，外科醫(yī)生只看著二維的電視屏幕，用各種器械通過胸腔的幾個小孔來完成這一系列復雜操作，常人似乎難以想象，要求外科醫(yī)生具有熟練的外科解剖技能和高超的腔鏡手術技巧，精確設計、精準操作。
