引領(lǐng)魯西南兒科闊步前行 ——濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院兒科創(chuàng)新發(fā)展紀(jì)實(shí)
來(lái)源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間：2018-09-28瀏覽：
學(xué)科帶頭人：苑修太，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組兒童肺功能協(xié)作組委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組兒童呼吸疑難少見(jiàn)病協(xié)作組委員，山東中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、山東省小兒哮喘協(xié)作組副組長(zhǎng)，濟(jì)寧市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、兒科急救專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、兒科青年專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員，濟(jì)寧市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員。一直從事中西醫(yī)結(jié)合兒科臨床、教學(xué)、科研工作，分別被評(píng)為濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院十佳醫(yī)生、最可信醫(yī)生、十佳科主任。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合診治哮喘、過(guò)敏性紫癜等變態(tài)反應(yīng)性疾病，呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病，以及長(zhǎng)期發(fā)熱等疑難雜癥。采用ＧＩＮＡ方案，推動(dòng)了本地區(qū)兒童哮喘的規(guī)范化診治。
“兒科第一任科主任房念東來(lái)自省立醫(yī)院，在濟(jì)南專(zhuān)長(zhǎng)就是中西醫(yī)結(jié)合，來(lái)到我院，在兒科第一天就以中西醫(yī)結(jié)合開(kāi)診。在全省，房主任的名聲高、地位高，帶領(lǐng)兒科走上了中西醫(yī)結(jié)合特色之路。”濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院兒科主任苑修太說(shuō)。
代代接力，薪火相傳。６７年的傳承和積淀，中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)和特色讓醫(yī)院兒科聲名遠(yuǎn)揚(yáng)，在引領(lǐng)區(qū)域?qū)W科發(fā)展的同時(shí)，惠及魯西南地區(qū)無(wú)數(shù)家庭。
不僅治兒科疾病
更重要的是傳遞防病治病理念
“來(lái)，爺爺給你開(kāi)點(diǎn)‘苦咖啡’喝，喝了它，男孩長(zhǎng)得帥，女孩美容長(zhǎng)得越來(lái)越漂亮……”濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院兒科診室里的輕聲慢語(yǔ)，讓神情緊張的家長(zhǎng)眉目舒緩了，患兒小小心靈對(duì)于苦口中藥的恐懼立減。而醫(yī)者口中的“苦咖啡”，就是中藥。
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院兒科充分發(fā)揮中醫(yī)藥具有“簡(jiǎn)便驗(yàn)廉”的優(yōu)勢(shì)，解除患兒的病痛，早已成了一種習(xí)慣和文化。“中藥副作用小，花費(fèi)少，對(duì)孩子損傷極小。一般情況下，感冒發(fā)燒的患兒來(lái)這里看病的，平均花費(fèi)不到３００元，不誤時(shí)不誤工，家長(zhǎng)操心少，孩子不用打針，不用擔(dān)心過(guò)敏，喝上幾服中藥病就能好。”“開(kāi)的中藥孩子們都愿意喝。”“這個(gè)爺爺不打針”這是患兒們對(duì)苑修太這位醫(yī)者的認(rèn)可。作為醫(yī)者、兒科的科室負(fù)責(zé)人、中西醫(yī)結(jié)合兒科的學(xué)科帶頭人，苑修太認(rèn)為，治病救人重要，與患者及家屬溝通更重要。為此，他和同事總是以春風(fēng)化雨的服務(wù)面對(duì)患者及家屬。
兒童患者往往不會(huì)表達(dá)病痛，家長(zhǎng)又愛(ài)子如命。苑修太很理解病人，無(wú)論患者什么樣的心情，什么樣的表現(xiàn)，他都能耐心地給家長(zhǎng)們解釋?zhuān)芸熳尲议L(zhǎng)們轉(zhuǎn)憂(yōu)為喜。他覺(jué)得，只要為對(duì)方著想，鐵石心腸都會(huì)水滴石穿。特別是對(duì)農(nóng)村來(lái)的病號(hào)，雖然現(xiàn)在農(nóng)村富裕了，但有些特別偏遠(yuǎn)地方的農(nóng)民還依然困難，因病返貧的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。作為一個(gè)醫(yī)生，雖然不能為整個(gè)農(nóng)村的脫貧致富出力獻(xiàn)策，但實(shí)實(shí)在在為農(nóng)村的患者節(jié)省一分錢(qián)尚力能從心。
“選擇適合患者的，而不是花費(fèi)最高的。”這就是百年老院“誠(chéng)信厚德”文化的體現(xiàn)。
在診療中，兒科的大夫們?cè)谠沸尢膸ьI(lǐng)下，不僅治病，更注重傳授并輸出防病治病理念，讓前來(lái)的家長(zhǎng)們受益匪淺。
“民間有俗語(yǔ)講，‘要想小兒安，需待三分饑與寒’，現(xiàn)在的家長(zhǎng)們?cè)诤⒆游桂B(yǎng)方面存在誤區(qū)——生怕孩子吃不飽，過(guò)量喂食，導(dǎo)致病從口入；穿得過(guò)暖，感冒肺炎多，致使孩子抵抗力下降而生病。”苑修太認(rèn)為，生病是由錯(cuò)誤理念造成的。不管是中醫(yī)西醫(yī)，診療都必須遵守嚴(yán)格的規(guī)范，遵從以病人為本的理念。應(yīng)該從預(yù)防入手，把好疾病的第一道關(guān)口，讓老百姓不生病，少生病，生輕癥不生重癥。治未病工作是一項(xiàng)需要全社會(huì)參與的開(kāi)放性工作，認(rèn)識(shí)治未病、了解治未病，是社會(huì)接受和歡迎治未病的前提。工程要落地，理念必先行。應(yīng)通過(guò)多種多樣的渠道將治未病理念傳播出去，提高老百姓的預(yù)防意識(shí)，改變不良的生活習(xí)慣。
整合中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)
構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合診療體系
“在兒科，最大的結(jié)合就是中醫(yī)和西醫(yī)。”６０多年，幾代人砥礪奮進(jìn)，兒科在房念東、付桂才、孫天順幾位老主任的帶領(lǐng)下，薪傳火旺，中西醫(yī)結(jié)合的定位越來(lái)越明晰——中醫(yī)藥診療為特色，西醫(yī)搶救為保障；充分發(fā)揮中醫(yī)“簡(jiǎn)便廉驗(yàn)”的特點(diǎn)，運(yùn)用最有效、最簡(jiǎn)便、最便宜和痛苦最小的方式解決病人的病患，同時(shí)運(yùn)用西醫(yī)先進(jìn)的輔助檢查幫助準(zhǔn)確地了解病情，充分發(fā)揮西醫(yī)搶救、保障作用。濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院兒科將二者優(yōu)勢(shì)疊加整合，構(gòu)建起獨(dú)具特色的中西醫(yī)結(jié)合診療體系。
“不開(kāi)沒(méi)必要的檢查單子，不讓患者多花錢(qián)”“能中藥治療的就不給輸液”，不過(guò)度治療，盡可能減少藥物潛在的損害，中西醫(yī)結(jié)合診療體系大大降低了患兒激素、抗生素的使用。
運(yùn)用中醫(yī)理論，辨證論治，運(yùn)用中藥湯劑、中藥顆粒劑、中藥灌腸、中藥洗浴、中藥貼敷、小兒針灸、小兒推拿等中醫(yī)特色、安全、綠色療法，治療兒科疑難病證及多發(fā)病，治療效果明顯，大大縮短了患兒疾病恢復(fù)的時(shí)間，明顯減少患兒靜脈輸液、激素和抗生素的應(yīng)用，最大限度地規(guī)避了西藥的不良反應(yīng)和副作用。
“光中藥這一項(xiàng)，每年節(jié)省的抗生素、吊瓶能拉一卡車(chē)。”苑修太詼諧的語(yǔ)調(diào)中透著自豪。通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的診療體系，兒科把病人的抗生素應(yīng)用率及使用強(qiáng)度控制在全省的低水平。
治大病，治疑難病?？闯晒?mdash;—運(yùn)用中醫(yī)辨證論治結(jié)合西醫(yī)支氣管鏡技術(shù)治療難治性、大葉性重癥肺炎，效果顯著。難治性、大葉性重癥肺炎，肺部感染重、病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢，病原體耐壓率逐年增高，治療難度大，是目前兒科疾病治療中的棘手問(wèn)題。科室通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合診療體系，中醫(yī)辨證論治尋其根本病機(jī)、治其病理改變、恢復(fù)機(jī)體正常狀態(tài)；西醫(yī)運(yùn)用支氣管鏡疏通氣道、解除阻塞、減輕炎癥。中西醫(yī)結(jié)合診療體系增加了疑難病癥的治療成功率。
長(zhǎng)期的中西醫(yī)結(jié)合實(shí)踐，兒科人總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，形成了自己的學(xué)術(shù)思想。通過(guò)臨床治療過(guò)敏性紫癜發(fā)現(xiàn)，難治性的過(guò)敏性紫癜，運(yùn)用教材和指南的辨證分型，不能完全解釋患兒病情。通過(guò)認(rèn)真觀察疾病、對(duì)病因病機(jī)的思考和再認(rèn)識(shí)、進(jìn)行臨床實(shí)踐驗(yàn)證，總結(jié)了難治性過(guò)敏性紫癜新的病因病機(jī)：脾—肝—腎三臟聯(lián)合致病機(jī)理，臨床上從該病機(jī)出發(fā)，制定通調(diào)三臟的治療方案，臨床取得顯著療效。
“跑腿少，不用打針”“治病治得好，花費(fèi)少，出院比別處少花一兩千”……中西醫(yī)診療體系贏得了百姓的贊譽(yù)和認(rèn)可，兒科人強(qiáng)化中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)更有了強(qiáng)大動(dòng)力！
走在全省前列
兒科學(xué)科群光耀魯西南
伴隨著時(shí)光奮勇前行，映入眼簾和心間的，仍是志在前沿的先鋒。“可以說(shuō)，我們的兒科學(xué)科群發(fā)展得又快又好，”在自豪的敘述中，兒科的帶頭人苑修太對(duì)兒科的雄厚實(shí)力如數(shù)家珍，“在綜合醫(yī)院中，我們擁有全省最大的，最有特色的兒科團(tuán)隊(duì)，單從兒內(nèi)來(lái)說(shuō)，有１３４名大夫，３２７張床位，加上兒科康復(fù)、監(jiān)護(hù)室等，相當(dāng)于一個(gè)小醫(yī)院，全年處于加床狀態(tài)。２０１７年門(mén)診量達(dá)４１６５４９人次、出院病人２５３００人次。”
亞專(zhuān)業(yè)齊全，倡導(dǎo)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，各有特長(zhǎng)。在兒科，科室鼓勵(lì)和倡導(dǎo)每名醫(yī)生在某一方面做精、做強(qiáng)，其他兼顧。如今，兒科擁有１１個(gè)病區(qū)，亞專(zhuān)業(yè)涵蓋兒童搶救室、新生兒普通病房、新生兒搶救室、心血管專(zhuān)業(yè)組、神經(jīng)專(zhuān)業(yè)組、呼吸專(zhuān)業(yè)組、內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)組、腎內(nèi)專(zhuān)業(yè)組、血液專(zhuān)業(yè)組、兒童康復(fù)專(zhuān)業(yè)組；兒科團(tuán)隊(duì)在重癥肺炎、重癥腦炎、暴發(fā)性心肌炎、早產(chǎn)兒、低體重兒、先天性心臟病、白血病、哮喘、腎病綜合征、癲癇、多動(dòng)癥、甲狀腺功能異常、矮小癥等危重癥及疑難雜癥的診斷治療方面享有盛譽(yù)。
先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)引領(lǐng)魯西南，掌旗的，無(wú)疑是一位位心中裝著萬(wàn)千孩童的精誠(chéng)醫(yī)者。
兒科新生兒監(jiān)護(hù)室團(tuán)隊(duì)：“醫(yī)院給我們創(chuàng)造了最好的條件，配備了全省面積最大的監(jiān)護(hù)室，先進(jìn)的搶救、監(jiān)護(hù)及診療設(shè)備，完善的轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，與附近綜合性醫(yī)院及婦幼保健院建立起完善的新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)，我們的醫(yī)護(hù)人員唯有將細(xì)節(jié)做到極致，才能提高高?；純旱膿尵瘸晒β?，將脆弱的小生命從死亡線上搶救回來(lái)。”新生兒監(jiān)護(hù)室主任劉秀琴，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)４０多位年輕的“媽媽”，致力于技術(shù)創(chuàng)新，在全市率先開(kāi)展了ＰＩＣＣ穿刺技術(shù)、雙水平ＣＰＡＰ、亞低溫治療ＨＩＥ等十幾項(xiàng)國(guó)內(nèi)先進(jìn)的診療新技術(shù)，大大提高了急、危重癥病兒的搶救成功率。在新生兒窒息復(fù)蘇、極低出生體重兒的治療及新生兒呼吸窘迫綜合癥、肺出血的搶救方面，具有魯西南地區(qū)一流水平，并能對(duì)新生兒出生缺陷及遺傳代謝病疾及早做出診斷。
兒童搶救室：“我們是兒科的前哨、突擊隊(duì)，面對(duì)的是２９天到１４歲的急危重癥患兒。每年搶救無(wú)數(shù)重癥病兒。”兒童搶救室主任朱洪峰說(shuō)，自２００７年１２月成立以來(lái)，為了提高危急重癥搶救成功率，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)一直積極進(jìn)取，致力于技術(shù)進(jìn)步，２０１６年８月率先開(kāi)展嬰幼兒的血液灌流及床旁連續(xù)血液凈化治療，對(duì)治療中毒、自身免疫疾病、膿毒癥、膿毒癥休克、多臟器功能障礙及衰竭等有很大的幫助，極大地提高了治療痊愈及搶救成功率；現(xiàn)已熟練掌握血液凈化技術(shù)，每年獨(dú)立開(kāi)展血液凈化１００余次。同時(shí)為監(jiān)測(cè)危重患兒生命體征，保證組織的有效血液灌注，極早精準(zhǔn)使用強(qiáng)心、升壓藥物，提高治愈率，減少并發(fā)癥及后遺癥，通過(guò)不斷學(xué)習(xí)，成功開(kāi)展了橈動(dòng)脈置管、有創(chuàng)血液監(jiān)測(cè)，均取得滿(mǎn)意療效，得到家長(zhǎng)及兄弟醫(yī)院的認(rèn)可，多次于全省兒童重癥會(huì)議分享治療經(jīng)驗(yàn)。
底氣和自信，源于兒科團(tuán)隊(duì)的實(shí)力，更源于百年老院兒科持續(xù)發(fā)展壯大的規(guī)劃——全面發(fā)展、重點(diǎn)突出、專(zhuān)業(yè)細(xì)化、強(qiáng)化中西醫(yī)結(jié)合特色；醫(yī)、教、研、防并舉的方針和策略；致力于成為國(guó)內(nèi)一流的診大病、治大病、康復(fù)和預(yù)防等特色區(qū)域兒童救治中心。
