濟寧市第一人民醫(yī)院東院區(qū)胸外科成功開展山東省首例“不經(jīng)胸微創(chuàng)食管切除術”
來源：濟寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間：2017-06-13瀏覽：
濟寧市第一人民醫(yī)院東院區(qū)胸外科成功開展山東省首例“不經(jīng)胸微創(chuàng)食管切除術”
--------單孔充氣式縱隔腔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術
2017年6月11日，濟寧市第一人民醫(yī)院東院區(qū)胸外科主任張康與中山大學附屬第五醫(yī)院大外科主任曹慶東教授合作，在濟寧市第一人民醫(yī)院東院區(qū)進行了“單孔充氣式縱隔腔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術”手術演示。此手術的成功開展，標志著濟寧市第一人民醫(yī)院成為山東省首家開展該技術的三級甲等醫(yī)院。
通常，食管癌外科治療，技術復雜，創(chuàng)傷大，恢復慢。雖然現(xiàn)有的微創(chuàng)手術不用在身上作個幾十厘米的大切口，但也要在頸部、胸部和腹部共計9個切口，內部操作上跟“開大刀”一樣，都要牽拉心臟和肺，造成術后心肺并發(fā)癥發(fā)生率的控制仍不理想。目前常規(guī)的食管癌根治術都是要經(jīng)胸腔手術，而高達60%的術后并發(fā)癥，都與經(jīng)胸手術有關。醫(yī)學界一直在探索不經(jīng)胸腔切除食管的方法，比如常規(guī)硬制縱隔鏡下食管切除術，經(jīng)腹食管拔脫術等，這些方法雖然明顯降低了心肺并發(fā)癥，卻無法進行有效徹底的淋巴結清掃，而且造成新的嚴重并發(fā)癥。
2016年3月，中山大學附屬第五醫(yī)院大外科主任曹慶東教授在日本人的基礎上成功改良并順利完成中國首例“單孔充氣式縱隔腔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術”。該新技術，無需胸部切口，不經(jīng)過胸膜腔，兩組手術人員分別在頸部和腹部同時操作，將日本人7個小時的手術縮短到3小時內。一組手術人員在頸部作小切口，建立一個通往縱膈的密閉的操作空間”，在縱隔中充入二氧化碳氣體，撐開食管與周圍組織的間隙，提供一個“清晰、開闊”的手術視野，另一組人在腹腔鏡下游離胃和下段食管，兩組人從頸部和腹部切口分別游離食管上下兩端并會師，同時可以清晰地將沿途的淋巴結完整切除。將食管與胃游離出來后，在頸部切斷食管，從腹部的孔將食管和胃拉出體外，制成管狀胃，再將其“原路返回”，將頸部的食管與管狀胃吻合。由于手術完全在縱隔的“通道”中完成，對胸部的器官和血管、神經(jīng)影響很小，術后恢復快，疼痛輕。該新技術有如下特點：1.全新的充氣式縱隔鏡技術使手術視野十分清哳，大大提高了手術安全性，同時使食管全系膜切除成為可能，完全可以滿足食管癌根治的腫瘤學要求; 2.不經(jīng)胸腔手術，大大降低了心肺并發(fā)癥的發(fā)生率，同時達到了讓食管癌根治術更加微創(chuàng)化的目的。
濟寧市的一人民醫(yī)院東院區(qū)胸外科團隊在濟寧市胸外科微創(chuàng)技術專業(yè)委員主任委員、市重點胸外科學科帶頭人張康主任醫(yī)師的帶領下是國內較早大規(guī)模開展微創(chuàng)食管切除術的醫(yī)療單位之一，現(xiàn)已有每年百余例的腔鏡食管癌微創(chuàng)手術經(jīng)驗。由于該技術微創(chuàng)理念先進，創(chuàng)傷更小，手術時間更短，我院胸外科將借此次機會學習掌握這項新技術，并繼續(xù)關注胸外科技術革新，緊跟國內最新技術進展，保持胸外科微創(chuàng)技術的國內先進性，為廣大魯西南地區(qū)的人民群眾更好的服務。
