我院“肺部結(jié)節(jié)（腫瘤）早期診斷門診”開診了
來源：濟寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間：2016-11-04
隨著社會的進步和人們生活水平的提高,人們越來越關(guān)注自身的健康，體檢人數(shù)不斷 增多，每年的體檢都有一些人通過胸部影像學(xué)（胸片和CT）發(fā)現(xiàn)肺部單個小結(jié)節(jié)或腫塊，大多數(shù)沒有什么癥狀,既不咳嗽也不胸痛,有的有很輕微的不適，很多患者因為無法確定小結(jié)節(jié)的性質(zhì)，給觀察或診治帶來很大困難。
目前，臨床上對肺部小結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷手段仍然十分有限，很多發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)的患者，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院仍然不能得到科學(xué)、合理的處理和隨訪意見，給患者帶來很大的壓力，一方面如果為早期肺癌不能及時處理，則延誤治療時機，一旦發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移進入晚期則帶來不可估量的損失，另一方面，如果患者肺部結(jié)節(jié)屬良性結(jié)節(jié)，如采用不恰當?shù)闹委煼椒?，如手術(shù)等，也會給患者造成生理和心理的損失。隨著肺癌發(fā)病率的迅速上升，肺癌已占到肺部結(jié)節(jié)的一半以上，因此對于體檢時發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)結(jié)節(jié)絕不能忽視。但是目前對于肺部小結(jié)節(jié)的診斷和治療尚存在諸多爭論，如何鑒別這些小結(jié)節(jié)的性質(zhì)，是我們面臨的一大難題。
在檢查發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)患者中，相當一部分病人是單個的,很小的結(jié)節(jié),稱為孤立性肺部結(jié)節(jié)。孤立性肺部結(jié)節(jié)(solitary pulmonary nodule, SPN)是指肺部單發(fā)的、直徑<3cm不伴有肺不張和肺門淋巴結(jié)腫大的類圓形病灶。在SPN中,良性肉芽腫約占50%,惡性腫瘤約占30%,其次有錯構(gòu)瘤、肺硬化性血管瘤、曲菌球、肺內(nèi)淋巴結(jié)等。一般認為結(jié)節(jié)直徑越小,病灶內(nèi)顯示脂肪和鈣化者常提示為良性,其鈣化之特點是呈中心性、爆米花狀或彌漫分布的同心圓性，而有報告4%～7%的肺癌也偶見鈣化,但往往呈不規(guī)則的點狀分布；惡性結(jié)節(jié)常呈分葉、細小短毛刺、空泡征、胸膜凹陷征、肺血管集中征以及病灶明顯強化，最能提示為周圍型肺癌的征象依次為空泡征、分葉征、短毛刺、胸膜凹陷和血管集束征。盡管良、惡性的CT征象在診斷中具有一定的指導(dǎo)意義,然而這也并非絕對,因為良、惡性病變的表現(xiàn)也有互相的交叉和重疊,而僅根據(jù)影像學(xué)對良、惡性肺部病變鑒別的正確率約為70%～80%。
如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺部孤立性結(jié)節(jié)，一種方法是通過支氣管鏡檢查、肺穿刺、胸腔鏡下活檢等手段盡早確診；另一種方法就是定期隨訪復(fù)查。由于結(jié)節(jié)大小的變化對病變性質(zhì)的判斷非常重要，多數(shù)情況下，結(jié)節(jié)倍增時間小于1個月或穩(wěn)定時間大于24 個月時惡性的可能性較小，因此，隨訪的間隔時間根據(jù)結(jié)節(jié)的大小和密度而定。
對于肺內(nèi)多發(fā)性結(jié)節(jié)，由于其部位、數(shù)量等有很大差異，目前也無法建議統(tǒng)一的標準技術(shù)進行檢查和隨訪，這也是我們所面臨的一大挑戰(zhàn)。
為了幫助患者排憂解難，濟寧市第一人民醫(yī)院劉瑞娟教授帶領(lǐng)她的團隊特開設(shè)“肺部小結(jié)節(jié)門診”，采用科學(xué)、可行的技術(shù)手段和詳細、規(guī)范的隨訪方案，幫助患者選擇恰當?shù)奶幚砗碗S訪方案，最大限度明確診斷、減少誤診率，提高早期肺癌的診斷率，如有上述問題的患者，可來門診討論和診斷。
肺部結(jié)節(jié)早期診斷門診：星期四下午（總院區(qū)門診樓二樓）
坐診專家：賈建軍
聯(lián)系電話：0537-2253145
