一、異地就醫(yī)人員分為哪幾類?
異地就醫(yī)人員歸為兩大類: 異地長期居住人員和臨時外出就 醫(yī)人員。其中異地長期居住人員包括異地安置退休人員、常駐異 地工作人員、外出務工農(nóng)民、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員;臨時外出就醫(yī) 人員包括轉診轉院人員,自行外出就醫(yī)人員,因出差、探親、旅 游等臨時在外就醫(yī)人員。
二、異地就醫(yī)備案還需要提供證明材料嗎?
異地就醫(yī)備案不再需要提供證明材料,異地長期居住人員不 再提供戶籍證明、居住證等證明材料,實行承諾備案制(個人承 諾異地居住、生活、工作);臨時外出就醫(yī)人員備案不再提供轉 診轉院證明或在外就醫(yī)急診證明等證明材料。
三、省內跨市臨時就醫(yī)人員還需要備案嗎?
省內跨市“臨時外出就醫(yī)人員"住院,普通門診、門診慢特病 就醫(yī)一律取消備案手續(xù),在就醫(yī)地市所有開通住院、普通門診、 門診慢性病聯(lián)網(wǎng)結算的醫(yī)療機構就醫(yī)費用直接聯(lián)網(wǎng)結算。
四、異地就醫(yī)人員如何進行備案?
(一)線上備案
省內跨市"異地長期居住人員",備案目前可以通過"濟寧醫(yī) 保"小程序進行承諾備案,待省內異地就醫(yī)自助備案在“魯醫(yī)保” 小程序上線后,省內跨市異地就醫(yī)可以實現(xiàn)自助備案。
跨省異地長期居住人員和臨時外出就醫(yī)人員,可以通過“國 家醫(yī)保服務平臺"APP進行自助備案。
通過網(wǎng)辦、掌辦等渠道辦理異地長期居住備案的,在提交時 勾選《基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)備案個人承諾書》進行簽名承諾。
(二)線下備案
通過窗口等其他途徑辦理異地長期居住備案的,可在《基本 醫(yī)療保險長期異地就醫(yī)備案個人承諾書》上簽字,醫(yī)保經(jīng)辦機構 留存。
五、異地長期居住人員如何取消備案?
異地長期居住人員辦理備案后在長期居住地就醫(yī),享受與參 保地就醫(yī)相同的報銷比例,一次備案長期有效。在備案的長期居 住地以外就醫(yī)(包括濟寧當?shù)?,按照臨時外出就醫(yī)政策執(zhí)行。
辦理了“異地長期居住人員"備案后,在備案有效期內(備案 未滿6個月)確需回參保地就醫(yī)的,按以下原則處理: 通過提交 備案就醫(yī)地戶籍證明、居住證或單位工作證明等材料,申請將長 期異地就醫(yī)備案變更回參保地的,享受與參保地同等的醫(yī)保待遇; 未提供上述有關證明材料,單純采用個人承諾方式備案的,按“臨 時外出就醫(yī)人員"醫(yī)保待遇政策執(zhí)行。
六、異地就醫(yī)還受定點醫(yī)療機構家數(shù)的限制嗎?
異地就醫(yī)(包括異地長期居住和臨時外出就醫(yī)人員)直接備 案到就醫(yī)地,不再備案到具體醫(yī)療機構,參保人員可在備案的就 醫(yī)地所有開通聯(lián)網(wǎng)的住院和普通門診定點醫(yī)療機構中自主選擇 就醫(yī),并實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結算。取消參保人門診慢特病省內跨市異地就 醫(yī)定點醫(yī)療機構家數(shù)的限制,門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)結算備案的定 點醫(yī)療機構家數(shù),按國家規(guī)定執(zhí)行。
七、臨時外出就醫(yī)人員如何享受待遇?
“臨時外出就醫(yī)人員"發(fā)生的異地住院、門診慢性病醫(yī)療費用, 報銷比例在同級醫(yī)療機構基礎上降低10%,異地普通門診費用 執(zhí)行和本地相同的報銷政策,報銷比例不降低,一個年度內,參 保人員發(fā)生的符合醫(yī)保支付范圍的異地普通門診費用與本市普 通門診醫(yī)療費用累加計算,達到最高支付限額的不再納入報銷。 醫(yī)療費用無法聯(lián)網(wǎng)結算的,住院、普通門診醫(yī)療費用回參保地醫(yī) 保經(jīng)辦機構報銷,門診慢性病醫(yī)療費用回慢性病定點醫(yī)療機構報 銷,醫(yī)院墊付的異地門診慢性病醫(yī)療費用據(jù)實結算。
八、本通知生效時間?
本通知自2022年1月1日起執(zhí)行。
