六草地黃湯治療妊娠合并泌尿系感染102例
來源：濟寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間：2021-09-02
六草地黃湯治療妊娠合并泌尿系感染102例
楊際平 山東省濟寧市第一人民醫(yī)院(272111)
指導 李久榮
主題詞 %六草地黃湯/治療應用 泌尿系疾病/ 中藥療法
筆者用李久榮主任醫(yī)師經(jīng)驗方治療妊娠合并泌尿系感染102例,療效滿意,茲介紹如下。
1 臨床資料
102例中,妊娠3月以內(nèi)14例,3～ 6月60例,半年以上28例;患者均有不同程度的膀胱刺激癥狀;尿常規(guī)均有不同程度的尿細胞計數(shù)增多,白細胞(少許～ );伴有膿尿(少許～ )34例,血尿(+ ～ )64例,尿蛋白(少許～ +)18例,尿細菌培養(yǎng)陽性者68例。排除妊娠高血壓病、妊娠尿路結(jié)石等。
2 治療方法
藥用六草地黃湯:白花蛇舌草、金錢草、魚腥草各30g,車前草、茜草各15g,甘草梢10g,熟地黃、山藥各15g,山茱萸12g,茯苓、澤瀉、牡丹皮各9g。水煎服,日1劑。加減:發(fā)熱者加柴胡、黃芩;腰痛者加續(xù)斷、寄生;尿血者加大小薊、白茅根;尿蛋白多者加金櫻子、芡實。尿培養(yǎng)細菌陽性者加白頭翁、馬齒莧。
3 療效標準與結(jié)果
痊愈(臨床癥狀消失,尿常規(guī)檢查及尿細菌培養(yǎng)連續(xù)3次陰性)79例;好轉(zhuǎn)(臨床癥狀消失,尿常規(guī)檢查陰性,尿細菌培養(yǎng)仍陽性)18例;無效(臨床癥狀不減,尿常規(guī)檢查仍有異常,尿細菌培養(yǎng)仍陽性)5例?？傆行始s95%。
4 病案舉例
周某,25歲,尿痛、尿頻、尿急2天,已孕6月,伴腰痛,無發(fā)熱、惡寒等。尿常規(guī):紅細胞(+)、白細胞( )、膿細胞(+)、尿蛋白(±)。雙腎區(qū)輕度叩擊痛,舌紅苔薄黃,脈滑數(shù)。中醫(yī)診為子淋(腎虛膀胱濕熱),西醫(yī)診斷為妊娠期急性泌尿系感染。治宜清熱利濕通淋,滋陰補腎安胎。方以基本方加馬齒莧、續(xù)斷。5劑后癥狀明顯減輕,繼用上方10劑,癥狀消失,復查尿常規(guī)正常。隨訪足月順產(chǎn)一男嬰。
5 體會
妊娠期泌尿系感染容易引起早產(chǎn)、低體重兒、增加圍產(chǎn)兒病率及死亡率。現(xiàn)代醫(yī)學多以抗生素治療,孕婦及家屬既恐其病,又怕西藥之副作用,故多愿以中藥治療。中醫(yī)認為本病主要由于受孕以后,陰血聚于沖任養(yǎng)胎,陰血偏虛,腎間虛熱,下移膀胱,膀胱濕熱,氣化不利所致。故治療不應一味苦寒燥濕,淡滲利尿,而宜滋陰補腎安胎,清熱利濕通淋并舉。方中以熟地黃、山茱萸、山藥滋陰補腎,養(yǎng)血安胎;配白花蛇舌草、魚腥草、金錢草清熱瀉火;丹皮、茜草清熱涼血、止血;茯苓、澤瀉、車前草利濕通淋;甘草梢瀉火、止淋、緩痛。諸藥相配,使津液來復,水足火平,淋痛自愈。
