溫脾和陰法治療慢性泄瀉73例
來源：濟寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間：2021-09-28瀏覽：
溫脾和陰法治療慢性泄瀉73例
山東省濟寧市第一人民醫(yī)院 楊際平 劉偉
慢性泄瀉是臨床常見的腸道疾患,治療多以溫脾燥濕為原則,但本病往往兼有陰虛的存在,因此,我們自1990年2月至1993年8月用溫脾和陰之法治療本病73例,療效滿意,現(xiàn)報告如下。
一般資料 全部病例選擇均符合198盡年10月國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司頒布的診斷療效標準。本組73例中,男41例,女32例,其中病程2年以內(nèi)者47例,2~5年者19例,5年以上者7例。全都病例均有持續(xù)性或反復發(fā)作性腹瀉3~6次/日,甚或10次/日以上,大便為膿血便者4例(凡大便撤血便者,經(jīng)大便檢查排除阿禾巴痢疾)`,帶粘液者23例,無膿血、枯液者46例.經(jīng)鋇灌腸和結(jié)腸鏡檢查,其中慢性結(jié)腸炎57例,慢性細菌性痢疾石例,俊性潰瘍性結(jié)腸炎`例,腸易激綜合征4例,原因不明者1例。
治療方法 本著溫脾和陰的原則選藥組方,基本方:太子參、麥冬、五味子、蓮肉各15克,扁豆、山藥、芡實、山茱英各30克,桂枝、白芍、炮姜、炙甘草各1。克。如腹痛者加元胡;膿血、粘液便者加白頭翁、馬齒覓。水煎口服,每日1劑,10天為1療程。
治療效果 73例病人經(jīng)1一3個療程治療,43例治愈(大便正常,腸鏡及鋇灌腸復查正常);況例好轉(zhuǎn)(大便次數(shù)明顯減少,腸鏡及鋇灌腸復查腸枯膜改變明顯好轉(zhuǎn)),8例無效.總有效率89%。
體會 慢性泄瀉多責為脾虛,脾乃為后天之本,脾的生理功能需由脾陰與脾陽協(xié)同完成,脾陰虛與脾舊虛同歸脾虛,二者均可出現(xiàn)運化失司,正如《血證論》所云:“脾陽不足,水谷不化,脾陰不足,水谷仍不化也。譬如釜中煮飯,釜底無火固不熟,釜中無水也不熟也。”說明運化水谷是由脾陰、脾陽共同完成的,二者虧虛均可見有大便失調(diào)。慢性泄瀉初多為脾陽不足,由于病程較長,久泄久瀉后,或濫用溫燥滲利之劑,致陽損及陰,脾之陰陽雙虧。臨床上既可有大便塘薄,一日數(shù)次,飲涼加重,脫腹隱隱作痛,痛時喜按的脾陽不足之證.也有泄瀉伴咽發(fā)干,不思飲食,神疲乏力,舌紅少津,脈虛細略數(shù)的脾陰虧崖之候。此時不可再純用溫燥助陽之戰(zhàn)當以溫脾和陰為原則?；痉揭陨}散合山藥、蓮肉清養(yǎng)脾明,芡實、扁豆、山茱英、、白芍養(yǎng)陰生津,收斂止瀉,用桂枝、抱姜、炙甘草以溫補脾陽,以鼓脾陽生發(fā)之氣,啟動脾胃運化之功能。
