多囊卵巢綜合征醫(yī)案1例
來(lái)源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間：2021-09-28瀏覽：
初診：張某，女，20歲。2020年12月12日就診。
主訴：月經(jīng)3月未來(lái)。
現(xiàn)病史：患者平時(shí)月經(jīng)尚規(guī)律，近半年來(lái)量偏少，現(xiàn)月經(jīng)3個(gè)月未來(lái)潮，體重增加明顯，體表毛發(fā)及胡須較前明顯增密，伴乏力、汗多，無(wú)腹痛腹脹，飲食正常，睡眠欠佳。舌淡苔白膩，脈沉滑。
輔助檢查：B超提示多囊卵巢性改變，子宮內(nèi)膜厚0.8cm。
西醫(yī)診斷：多囊卵巢綜合征。
中醫(yī)診斷：閉經(jīng)（腎虛痰凝證）。
治法：疏肝補(bǔ)腎，活血通經(jīng)。
方藥：四物湯合五子衍宗丸加減。
熟地12克，續(xù)斷15克，杜仲15克，白芍12克，當(dāng)歸12克，菟絲子20克，覆盆子12克，枸杞子12克，紫石英30克，醋香附12克，芥子10克，巴戟天10克，丹參30克，桑葉30克，益母草30克。10劑，水煎服，日一劑。
二診（2020年12月22日）：服上方后，患者月經(jīng)仍未來(lái)，但感乳腺輕微脹痛，舌紅苔黃，脈弦滑。上方加柴胡10克，7劑，水煎服，每日一次，早晚溫服。
三診（2021年1月3日）：服上方后，患者月經(jīng)來(lái)潮，現(xiàn)月經(jīng)第5天，量可，無(wú)血塊，伴腹痛，舌紅苔薄黃，脈弦滑。初診方去丹參、益母草、桑葉，10劑，水煎兩遍，每日一劑，早晚溫服。月經(jīng)干凈后服用。
按語(yǔ)：多囊卵巢綜合征為西醫(yī)之病名，本案屬于“閉經(jīng)”范疇，其辨證，當(dāng)辨虛實(shí)，虛者或因營(yíng)血虧損，或因肝腎不足，或因脾氣虧虛，陽(yáng)氣虛衰，以致血源不足，血海不能按時(shí)滿溢；實(shí)者或因氣郁血滯，或因痰濕凝聚，致使沖任不暢，經(jīng)期延后。本案病因?yàn)楦文I不足，氣血虧虛，痰濕血瘀所致，為虛中夾實(shí)之證。治療以補(bǔ)腎養(yǎng)血為主，輔以活血化瘀，通利經(jīng)脈。女子以血為用，故用四物湯養(yǎng)血補(bǔ)血，取五子衍宗丸去車前子、五味子，加續(xù)斷、杜仲、巴戟天、紫石英以補(bǔ)腎溫陽(yáng)，合丹參、益母草、香附活血理氣調(diào)經(jīng)，用桑葉清泄虛熱。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，桑葉能夠降血糖，有興奮子宮的作用，配芥子祛風(fēng)散結(jié)通經(jīng)脈。二診月經(jīng)仍未來(lái)，但乳房脹痛，即來(lái)月經(jīng)的先兆，辨證正確，治則不變，繼用以補(bǔ)腎為主，佐以疏肝化痰活血，故加用柴胡疏肝理氣之品。三診時(shí)月經(jīng)來(lái)潮故去活血之劑丹參、益母草、桑葉等，待月經(jīng)過(guò)后服用，繼續(xù)以補(bǔ)腎養(yǎng)血填精，佐以化痰，為下次月經(jīng)正常做好物質(zhì)基礎(chǔ)。
