蕁麻疹醫(yī)案1例
來源：濟寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間：2021-09-28
初診：王某，女，30歲。2020年7月6日就診。
主訴：皮膚瘙癢3天。
現(xiàn)病史：患者3天前晚上6時在某廣場義診，2個小時后晚飯喝魚湯、吃油膩食物，皮膚出現(xiàn)瘙癢，抓撓后出現(xiàn)大片風團，以后頸部、腋下、腹股溝部瘙癢明顯。口服抗過敏藥、鈣劑、維生素C效果不佳?，F(xiàn)仍全身皮膚瘙癢，大片風團，無發(fā)熱、無消化道癥狀，舌紅苔黃膩，脈浮數(shù)。
輔助檢查：過敏原檢測：粉塵、螨蟲、真菌、芝麻陽性。
西醫(yī)診斷：蕁麻疹。
中醫(yī)診斷：癮疹（風濕熱內蘊證）。
治療原則：疏風清熱，養(yǎng)血除濕。
方藥：消風散加減。
當歸6克，生地10克，川芎10克，防風12克，荊芥10克，蟬蛻6克，知母10克，石膏20克，苦參9克，蒼術10克，牛蒡子10克，甘草6克，火麻仁30克，徐長卿15克，地膚子10克。5劑，水煎兩遍，每日一劑，分兩次溫服。
二診（2020年7月12日）：服上藥后皮膚瘙癢基本消失，腋下及腹股溝處在出汗多時偶有瘙癢，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。方藥：上方繼續(xù)口服4劑。
按語：結合患者皮膚瘙癢，抓撓后出現(xiàn)風團，證屬中醫(yī)“癮疹”范疇，其在義診過程中感受風濕熱，隨后飲食辛辣油膩腥重食品，病機為風毒之邪侵襲人體，與濕熱相搏，內不得疏泄，外不得透達，郁于肌膚腠理之間而發(fā)。風毒宜疏散，濕熱宜祛除，又因風毒濕熱之邪易傷人陰血，故當配合養(yǎng)血疏風之法。方中荊芥、防風疏風透表，開發(fā)腠理，以祛除在表之風邪而止癢，此即“癢自風來，止癢必先疏風”之意。牛蒡子、蟬蛻、徐長卿疏風散熱，解毒透疹；蒼術祛風燥濕；苦參清熱燥濕；地膚子清熱利濕、止癢；火麻仁養(yǎng)陰潤燥通便；當歸、生地、川芎滋陰養(yǎng)血潤燥，既可使已傷之陰血得以補充，又能制約疏風除濕藥之溫燥，且寓“治風先治血，血行風自滅”之意；石膏、知母滋陰清熱；甘草清熱解毒，調和諸藥。全方集疏風、清熱、祛濕、養(yǎng)血四法組成，快速祛風止癢，效果顯著。
