家庭血壓監(jiān)測：守護(hù)健康，從我做起
來源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間：2024-09-27
在《中國公民健康素養(yǎng)－基本知識(shí)與技能（2024年版）》中，特別強(qiáng)調(diào)了關(guān)注血壓變化、控制高血壓危險(xiǎn)因素以及高血壓患者自我健康管理的重要性。血壓作為人體的重要生命體征之一，其穩(wěn)定與否直接關(guān)系到我們的健康。今天，我們就來聊一聊家庭血壓監(jiān)測的重要性及正確方法。
1. 提高高血壓知曉率：定期在家監(jiān)測血壓，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓異常情況，提高高血壓的知曉率。
2. 提高高血壓診斷的準(zhǔn)確性：與診室血壓相比，家庭血壓監(jiān)測能夠減少“白大衣效應(yīng)”，使測量結(jié)果更接近真實(shí)情況。這樣可避免“白大衣性高血壓”患者過度降壓治療的潛在風(fēng)險(xiǎn)，也可以及時(shí)控制“隱蔽性高血壓”的心血管病風(fēng)險(xiǎn)。
3. 評(píng)估療效：通過長期家庭血壓監(jiān)測，可以評(píng)估降壓治療的療效，及時(shí)調(diào)整用藥方案，改善高血壓患者的預(yù)后。
4. 增強(qiáng)自我管理能力：掌握自我監(jiān)測技能，提高患者的自我管理能力，促進(jìn)健康行為的養(yǎng)成。
二、如何正確進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測？
① 推薦使用經(jīng)過準(zhǔn)確性驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì)，不建議使用水銀血壓計(jì)，中國高血壓防治指南（2024年修訂版）建議使用通過國際標(biāo)準(zhǔn)方案認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)，可在http://www.stridebp.org網(wǎng)站查詢已經(jīng)通過以上國際標(biāo)準(zhǔn)方案認(rèn)證的血壓計(jì)。
② 使用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格的袖帶。目前大部分電子血壓計(jì)都配置了適用于大多數(shù)測量者的標(biāo)準(zhǔn)袖帶（上臂臂圍＜32cm），臂圍大者（>32cm）應(yīng)使用大袖帶，臂圍小者 (<24cm）應(yīng)使用小袖帶。
③ 確保血壓計(jì)在有效期內(nèi)，并定期進(jìn)行校準(zhǔn)。
① 推薦早上在起床后排空膀胱、服藥前和早飯前坐位測量血壓；晚上在晚飯后、洗漱后、睡覺前測量血壓。
② 一般情況下，每周至少監(jiān)測3次。高血壓患者建議進(jìn)行5～7d的家庭血壓監(jiān)測，早晚各測量2～3個(gè)讀數(shù)，在不少于3d、12個(gè)測量值時(shí)取平均值用于高血壓的診斷或療效評(píng)估。
① 準(zhǔn)備階段：測量前至少休息5min后，保持安靜、放松狀態(tài)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、吸煙、飲酒、喝咖啡或濃茶等可能影響血壓的因素。
② 測量姿勢：一般采用坐位，將捆綁袖帶一側(cè)的前臂放在桌子上，捆綁袖帶上臂的中點(diǎn)與心臟同一水平，兩腿放松、落地。也可采用更舒適一些的落座條件，比如沙發(fā)等稍矮一些的座位，但應(yīng)確保捆綁袖帶的上臂的中點(diǎn)與心臟處于同一水平。袖帶應(yīng)緊貼皮膚，松緊適中，以能插入一指為宜。首診時(shí)測量兩側(cè)上臂血壓，以血壓讀數(shù)較高的一側(cè)作為測量血壓的上臂。
③ 測量操作：測量血壓時(shí)，測2～3次，相隔1min，取讀數(shù)的平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的2次讀數(shù)相差10mmHg以上，應(yīng)再次測量，取3次讀數(shù)的平均值記錄。初診患者，治療早期或雖經(jīng)治療但血壓尚未達(dá)標(biāo)患者，應(yīng)在就診前連續(xù)測量5~7ｄ；血壓控制良好時(shí)，每周測量至少1d。
④ 老年人、糖尿病或出現(xiàn)體位性低血壓患者，應(yīng)該加測站立位血壓。站立位血壓在臥位或坐位改為站立位后1min和3min時(shí)測量。
① 血壓監(jiān)測期間，應(yīng)記錄起床、上床睡覺時(shí)間、三餐時(shí)間、服藥時(shí)間，記錄每次測量的日期、時(shí)間、血壓值、脈搏及有無不適癥狀。
② 定期將監(jiān)測結(jié)果反饋給醫(yī)生，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。
①在未使用降壓藥的情況下，連續(xù)5～7d測量家庭血壓的平均值≥135/85mmHg時(shí)可診斷為高血壓，不能僅憑單日測量的家庭血壓值診斷。
②當(dāng)診室血壓 ≥140/90mmHg，而家庭血壓＜135/85mmHg時(shí)，可考慮為“白大衣性高血壓”或“白大衣性未控制高血壓”。
③當(dāng)診室血壓＜140/90mmHg，而家庭血壓≥135/85mmHg時(shí)，可考慮為“隱匿性高血壓”或“隱匿性未控制高血壓”。
三、居家血壓監(jiān)測的注意事項(xiàng)
①固定監(jiān)測時(shí)間和條件：盡量保持每次監(jiān)測的時(shí)間、環(huán)境、條件一致，以減少誤差。
②避免干擾因素：確保測量時(shí)不受外界噪音、寒冷等因素干擾。
③關(guān)注身體變化：監(jiān)測過程中如有不適，應(yīng)立即停止并就醫(yī)。
④定期校準(zhǔn)血壓計(jì)：血壓計(jì)在使用期間，應(yīng)定期進(jìn)行校準(zhǔn)，至少每年１次。一般可在購買處進(jìn)行校準(zhǔn)，一些銷售網(wǎng)絡(luò)較完善的企業(yè)通常也會(huì)提供其所售血壓計(jì)的校準(zhǔn)服務(wù)。
家庭血壓監(jiān)測是高血壓管理的重要環(huán)節(jié)之一。通過正確的監(jiān)測方法和注意事項(xiàng)，我們可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓異常情況，提高高血壓的知曉率、診斷準(zhǔn)確性和治療質(zhì)量。同時(shí)，這也是我們踐行健康生活方式、增強(qiáng)自我管理能力的重要體現(xiàn)。
