【一院科普】不能忽視的乳腺檢查——乳腺鉬靶
來源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間：2024-09-13瀏覽：
一、什么是乳腺鉬靶？
乳腺鉬靶是一種低劑量乳腺X線拍攝乳房的影像檢查技術(shù)，它能清晰顯示乳腺各層組織，可以發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)腫塊、鈣化、結(jié)構(gòu)扭曲、不對(duì)稱等異常X線征象，尤其對(duì)鈣化非常敏感，可檢測(cè)到小于0.1毫米的微小鈣化點(diǎn)及鈣化簇，是早期發(fā)現(xiàn)、診斷乳腺癌的最有效和可靠的檢查手段。
1、定期乳腺健康篩查：對(duì)于一般風(fēng)險(xiǎn)女性而言，推薦40歲開始每1~2年進(jìn)行1次乳腺鉬靶檢查；而對(duì)于乳腺癌高危人群（如有明顯乳腺癌遺傳傾向者、既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌、既往有胸部放療等情況者）建議提前進(jìn)行篩查，推薦除每年1次乳腺檢查外，還可采用MRI等影像學(xué)手段。
2、對(duì)于已發(fā)現(xiàn)可疑病變者，如有乳腺腫塊、乳腺疼痛、乳頭溢液、乳腺皮膚改變等癥狀，可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行乳腺鉬靶檢查。
3、對(duì)于曾有過乳腺疾病或手術(shù)史的患者，也可以定期復(fù)查鉬靶檢查監(jiān)測(cè)病情變化。
在女性整個(gè)月經(jīng)周期中，因?yàn)槭艿礁鞣N激素的影響，乳腺也會(huì)發(fā)生一些生理性的增生與變化，所以需避開月經(jīng)期及哺乳期這些容易導(dǎo)致乳腺結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的時(shí)間，通常月經(jīng)干凈后的7~10天是檢查乳腺的最佳時(shí)間。對(duì)于絕經(jīng)后的女性由于體內(nèi)激素減少，受內(nèi)分泌激素影響比較小，因而可以隨意選擇檢查時(shí)間。
檢查時(shí)，受檢者取站立位或坐位，每側(cè)乳腺都需要做兩個(gè)體位的攝片，頭尾（CC）位和內(nèi)外斜（MLO）位，兩個(gè)體位均需要將乳腺腺體全部拉出，放置于板子上，由上方的壓迫板壓迫下進(jìn)行拍攝，壓迫板的主要目的是避免在拍攝過程中產(chǎn)生移動(dòng)，并且在壓迫下展平乳腺組織提高病灶的檢出率。為了獲得質(zhì)量良好的影像，必須對(duì)乳房進(jìn)行充分的壓迫，每次持續(xù)時(shí)間較短，且疼痛程度因人而異，但一般都能接受。
乳腺影像數(shù)據(jù)報(bào)告系統(tǒng)（BI-RADS）是美國(guó)放射學(xué)院制定的乳腺影像診斷規(guī)范，經(jīng)過多次修改，目前臨床上得到廣泛應(yīng)用。通過分級(jí)對(duì)乳腺病變進(jìn)行分類，從而判斷病變的性質(zhì)，具體分類如下：
乳腺鉬靶和超聲兩種檢查各有所長(zhǎng)，一種檢查不能完全替代另一種檢查，要根據(jù)患者年齡、病情等具體情況進(jìn)行選擇，目前兩者結(jié)合是國(guó)際上廣泛采用的檢查方法，并被認(rèn)為是乳腺影像學(xué)檢查的最佳組合。
1、建議檢查前穿便于穿脫的衣服，拍片時(shí)需將所有上身衣物脫掉。
2、檢查前不要在涂抹任何粉底、護(hù)膚品、除臭劑和外用的藥液等產(chǎn)品于乳房及腋下，保持皮膚清潔，以免干擾X線的吸收影響圖像質(zhì)量。
3、既往有乳腺手術(shù)史、隆胸手術(shù)史等特殊情況，應(yīng)提前告知醫(yī)生。
4、懷孕和備孕的患者，請(qǐng)?zhí)崆案嬷獧z查醫(yī)生，建議等分娩后再進(jìn)行檢查。
5、檢查時(shí)如有相關(guān)檢查結(jié)果（如乳腺B超或MRI）請(qǐng)隨身攜帶，以協(xié)助診斷。
6、常規(guī)乳腺鉬靶檢查的X射線劑量較低，不會(huì)危害女性健康，但不建議正常女性短期內(nèi)反復(fù)進(jìn)行乳腺鉬靶檢查，避免低劑量輻射的累積造成危害。
（作者為濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院放射科 陳允志）圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
