【一院科普】探究骨髓里的腫瘤——多發(fā)性骨髓瘤
來源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間：2024-09-14瀏覽：
65歲的王大爺，最近總感覺腰部疼痛，有時候疼起來難以忍受，認(rèn)為年紀(jì)大了缺鈣了，于是到骨科想讓醫(yī)生給開些鈣片。在骨科醫(yī)生經(jīng)過一系列詳細(xì)檢查后，醫(yī)生認(rèn)為王大爺?shù)墓峭床皇呛唵稳扁}造成的，建議王大爺轉(zhuǎn)到血液科進(jìn)行治療，這時王大爺產(chǎn)生了疑問：腰疼怎么去血液科呢？
閱讀文章的您是否也與王大爺有一樣的疑問呢？其實骨痛是多發(fā)性骨髓瘤常見的早期癥狀，往往很多人認(rèn)為是缺鈣或者骨折就診于骨科，最終才轉(zhuǎn)到血液科。多發(fā)性骨髓瘤是血液系統(tǒng)第二大疾病，究竟什么是多發(fā)性骨髓瘤呢，今天就讓我們一起揭開它神秘的面紗吧。
漿細(xì)胞：我們的身體抵御外界病菌入侵時，有兩套防御系統(tǒng)，一套是 T 淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫，另一套就是 B 淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫；在受到病原刺激時，身體內(nèi)的 B 淋巴細(xì)胞便被激活變成漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體，從而殺死病原體，提高我們的抵抗力。
M 蛋白：正常的抗體是多克隆免疫球蛋白，如果漿細(xì)胞發(fā)生變異產(chǎn)生的抗體為單克隆免疫球蛋白，這種球蛋白對于提高我們抵抗力是無效的，這種蛋白稱之為 M 蛋白。M蛋白可以分為IgG,IgM等不同類型，對應(yīng)的多發(fā)性骨髓瘤分成不同類型，其中最常見的為IgG。
本周蛋白：M 蛋白質(zhì)是大分子物質(zhì)，由兩條輕鏈和一條重鏈組成，無法通過腎臟排出體外，但其片段或者說輕鏈可以隨尿液排出體外，這時候我們檢測的尿液就會出現(xiàn)本周蛋白。
如果異常的漿細(xì)胞也稱骨髓瘤細(xì)胞在骨髓內(nèi)大量克隆性增殖并產(chǎn)生大量 M 蛋白，會嚴(yán)重影響骨髓正常造血并損害其他器官，造成相應(yīng)癥狀，這就是多發(fā)性骨髓瘤。
在骨髓內(nèi)：會抑制骨髓造血，從而使我們的血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白降低，進(jìn)而導(dǎo)致出血傾向、易感染及貧血。另外它還會破壞骨質(zhì)，造成骨質(zhì)疏松甚至骨折。在破壞骨質(zhì)的同時，大量鈣離子釋放入血，造成血鈣增高。
在骨髓外：大量 M 蛋白沉積于腎臟，造成腎臟損傷；浸潤器官，造成肝脾淋巴結(jié)的腫大；骨髓瘤細(xì)胞及 M 蛋白大量入血造成高粘滯綜合征等。
我們還可以將它的典型癥狀歸結(jié)為一個單詞" CRAB ""螃蟹"即 Hypercalcemia 血鈣增高、 Renal dysfunction 腎功損傷、 Anemia 貧血 、Bone disease 骨病。
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的蓬勃發(fā)展，我們告別了多發(fā)性骨髓瘤聞之色變的階段，先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)及藥物，使患者的生存率和生活質(zhì)量得到大幅度提高。
