如絲如發(fā)畫靶區(qū)，精雕細(xì)琢做計(jì)劃—— 一文讓你明白為什么定位后不能立即放療
來(lái)源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間：2024-07-12瀏覽：
經(jīng)常有患者在做完定位后就詢問(wèn)能不能立即治療，但是放療醫(yī)生都會(huì)讓患者耐心等待。那為什么定位后不能立即放療？下面讓我?guī)Т蠹伊私庖幌露ㄎ缓筮€需要做哪些工作。
首先需要將定位的CT圖像上傳到放療專用的計(jì)劃系統(tǒng)里面。有時(shí)候?qū)τ谔厥獠课坏哪[瘤，為了更準(zhǔn)確的顯示病灶，除了CT圖像以外，可能還需要用到MRI、PET等影像，將定位CT圖像與MRI或PET/CT圖像進(jìn)行融合，這也是很耗時(shí)間的。有時(shí)候?yàn)榱似ヅ涓珳?zhǔn)，可能需要連續(xù)幾個(gè)小時(shí)的處理。這個(gè)步驟需要放療物理師來(lái)完成的。
圖像處理完成后，就需要放療醫(yī)師進(jìn)行靶區(qū)和危及器官的勾畫。靶區(qū)也就是做放療需要照射的區(qū)域，危及器官是需要保護(hù)的靶區(qū)周圍的正常器官，這些都需要反復(fù)斟酌，非常謹(jǐn)慎的勾畫。通常情況下由主管醫(yī)生勾畫，畫好以后需要高年資的放療醫(yī)師再次審核，對(duì)于疑難的靶區(qū)還需要放療醫(yī)生和影像科醫(yī)生共同討論，層層把關(guān)，并且在放療申請(qǐng)單上簽字確認(rèn)，保證放療靶區(qū)的準(zhǔn)確性。這個(gè)過(guò)程復(fù)雜，并且耗時(shí)較長(zhǎng)。
放療物理師根據(jù)放療申請(qǐng)單的要求，在專用的放療計(jì)劃系統(tǒng)里制定放療計(jì)劃，通過(guò)布野、設(shè)置各種各樣的參數(shù)、優(yōu)化、計(jì)算，從而實(shí)現(xiàn)放療靶區(qū)達(dá)到處方劑量的要求，同時(shí)保護(hù)好周圍的正常器官。制定一個(gè)好的放療計(jì)劃通常需要幾小時(shí)幾天時(shí)間不等，具體的時(shí)間由計(jì)劃的復(fù)雜程度、放療系統(tǒng)的優(yōu)化速度、采用的何種放療技術(shù)、工作人員的經(jīng)驗(yàn)等多方面因素決定。比如，一個(gè)鼻咽癌的放療計(jì)劃，因?yàn)樾枰Ｗo(hù)的危及器官太多，復(fù)雜程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一個(gè)全腦放療計(jì)劃，所用時(shí)間自然也會(huì)更多。一個(gè)放療計(jì)劃制定好以后，一般是要用這個(gè)計(jì)劃給患者治療整個(gè)療程的，所以計(jì)劃設(shè)計(jì)的重要性也就不言而喻了。
放療計(jì)劃制定好以后需要有放療資質(zhì)的、經(jīng)驗(yàn)豐富的放療醫(yī)師與物理師一同來(lái)確認(rèn)計(jì)劃。按照治療規(guī)范、指南的要求來(lái)審核計(jì)劃，看各個(gè)危及器官的受量是否在安全范圍內(nèi)，看放療靶區(qū)的劑量是否達(dá)到要求，并確定簽字，同時(shí)記錄在放療病歷上。
放療計(jì)劃確認(rèn)后，物理師就可以制定驗(yàn)證計(jì)劃了，然后把治療計(jì)劃按照個(gè)體化要求排列治療日程。
以上這些準(zhǔn)備工作全部完成后，我們就可以通知患者做治療了。在后續(xù)的治療過(guò)程中，與患者打交道最多的是放射治療師。
所以，并不是像很多患者認(rèn)為的定位以后就可以直接做放療。在患者定位以后，我們放療工作人員還需要做很多的工作，只是不需要患者的參與。一個(gè)好的放療計(jì)劃的完成，需要放療醫(yī)生、放療物理師及放療治療師共同合作，以上每一步都需要充足的時(shí)間，每一步都很重要，這關(guān)系著放療療效。
常言道：心急吃不了熱豆腐，做任何事不可操之過(guò)急，慢工出細(xì)活。慢不是拖沓，而是精益求精。我們每一步都會(huì)很慎重，我們也在爭(zhēng)分奪秒，所以請(qǐng)不要一味催促，請(qǐng)耐心等待！
