麻醉小知識，助你安全舒適度過圍術期
來源：濟寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間：2024-05-09
人們常說“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命”，對于麻醉狀態(tài)的病人來說，麻醉醫(yī)生是忠誠的守護者，是默默的“護航人”。對于一些即將要手術的病人，都會有緊張的情緒，我們將解答一些問題，希望可以使您更加了解麻醉，緩解自己的情緒。
根據(jù)中國麻醉學指南和專家共識（2020版）建議：如果是普通感冒引起的上呼吸道感染僅有輕微癥狀，比如流清涕，可按計劃進行手術，但是麻醉醫(yī)生要做好預防喉痙攣和支氣管痙攣等并發(fā)癥的準備。
如果病人有喘息、嚴重咳嗽咳痰、肺炎等下呼吸道感染癥狀的時候，會存在氣道高反應性狀態(tài)。有些麻醉藥物增加腺體分泌，麻醉誘導后易增加喉痙攣、支氣管痙攣、氣道梗阻、缺氧等呼吸系統(tǒng)不良事件的發(fā)生率，甚至引發(fā)呼吸源性心臟驟停。一旦發(fā)生圍術期呼吸系統(tǒng)不良事件，住院率和花費都會增加，并延長住院時間，這對于擇期手術來說，并不會被大家接受哦！
經(jīng)常有患者問，全麻會不會影響記憶？小朋友用了全麻腦子會不會變笨？局麻是不是比全麻更安全？現(xiàn)代麻醉學經(jīng)過近170年的發(fā)展，隨著多種新型高效麻醉藥物和精密高檔麻醉機監(jiān)護儀及超聲、視頻喉鏡等麻醉設備的研發(fā)和臨床普及使用，加上受過系統(tǒng)培訓的麻醉醫(yī)生，臨床麻醉的安全性已極大地提高了。當然，俗話說“手術有大小，麻醉無大小”，任何一種麻醉方法都有一定的風險發(fā)生率，但這些風險通常是可控的。
至于全麻會讓小朋友變笨，這其實是家長們的誤解，因為手術結束后患兒尚處在恢復期，有的兒童可能表現(xiàn)比往常稍遲鈍，家長可能誤認為是麻醉藥物的影響。事實上等孩子順利康復后，家長就會看到和往常一樣活蹦亂跳的寶貝。反之，如果因擔心麻醉影響而延誤手術、選擇不麻醉或術中讓孩子保持清醒，由于陌生的手術環(huán)境，孩子受到的心靈創(chuàng)傷和手術疼痛的應激對患兒的影響較理想完善的麻醉對患兒的影響更大。且應用于臨床的麻醉藥物均安全、短效、可靠，還有適用于兒童的帶水果香味的吸入麻醉藥如七氟烷，沒有氣道刺激性，在體內(nèi)基本不代謝而以原形從肺部排出，在完善無痛的麻醉下手術，孩子的配合度更高更舒適更安全。
絕大部分的手術都會要求病人在術前禁食水，保持胃腸道的排空狀態(tài)。在麻醉醫(yī)生施行麻醉時，麻醉藥物會抑制正常的反射，例如在正常情況下，為防止未消化的食物從胃內(nèi)返流出來，機體有一定的反射保護機制。而在麻醉狀態(tài)下，這種反射會消失，所以為保證安全，防止返流和誤吸，術前需要禁食水。醫(yī)生及護士會通知您是否需要禁食水及開始禁食水的時間。此外醫(yī)生會指導您在此期間用很少的水服下必需的藥物。為了您的安全，嚴格執(zhí)行術前禁食水的醫(yī)囑是相當重要的。而吸煙會使患者術后發(fā)生肺部感染的機率更高。術前禁煙能夠有效的減少圍術期肺部的并發(fā)癥。
4、我會不會不服麻醉？酒量大小和麻醉藥劑量有關系嗎？
很多患者手術前很焦慮，擔心自己不服麻藥，其實這個擔心完全是多余的，現(xiàn)代麻醉藥品和麻醉技術已經(jīng)非常先進，少數(shù)人對某種麻藥不敏感可以更換麻醉藥品或者麻醉方式。手術也會保證在完全無痛的情況下進行。
至于酒量大小，經(jīng)研究表明，如果你每天飲酒大于40g（酒精含量）時間超過兩年，那么在麻醉誘導的時候將比普通患者需要更多的丙泊酚（丙泊酚是最常用的全麻藥物）。
如果你不僅長期飲酒，還有酒精依賴癥，那么在手術的時候醫(yī)生為了減少疼痛對你的刺激，就要給你比普通人多得多的鎮(zhèn)痛藥（例如：芬太尼）。
此外，長期喝酒的人群，可能導致細胞色素P-450酶活性增強，從而縮短藥物的代謝時間。
手術后，麻醉醫(yī)生會根據(jù)患者不同的情況采用不同的鎮(zhèn)痛方式，這些鎮(zhèn)痛方法均不會增加傷口的感染率及影響切口邊緣組織的生長。有效的鎮(zhèn)痛還可以改善睡眠，增強術后免疫功能，利于患者咳嗽排痰，提前下床活動等，從而加快術后康復，有效減少了肺部感染、下肢靜脈栓塞等術后并發(fā)癥。
一般說來，除了心血管的藥物如抗高血壓藥之外，其他藥物在禁食期間都應停止服用，當然服用時可以配白開水吞服。另外糖尿病的病人尤須注意，禁食期間不要服用降血糖的藥物或施打胰島素，以免在禁食期間或麻醉期間發(fā)生低血糖的情況。
為保障您的安全請誠實且清楚的告訴您的麻醉醫(yī)師您的病史及服藥的紀錄，同時在手術麻醉前遵守禁食的規(guī)定。
可能有的患者椎管內(nèi)麻醉術后會發(fā)生腰疼，椎管內(nèi)麻醉是指在脊背上打一針，因為在脊背上打針的過程中，穿刺針要經(jīng)過病人皮膚、皮下組織、肌肉，最后通過硬膜。以上一系列穿刺過程是損傷的過程，所以穿刺后會隱隱作痛。但一般情況下術后靜臥恢復1-2周，不過度使用腰部肌肉，讓穿刺的創(chuàng)傷能夠恢復到術前狀態(tài)，則腰痛發(fā)生率特別小。
術后腰痛發(fā)生最多的患者是孕產(chǎn)婦，常常認為生孩子打了麻醉以后長期腰疼，其實是錯誤的觀點。因為孕產(chǎn)婦在懷孕期間脊柱會過度承受壓力，腹壓特別高，腰向前挺，過程中會引起脊柱后背肌肉輕微損傷。而腰麻過程中穿刺針對人體會造成輕微損傷，產(chǎn)婦術后因為坐月子、側臥位哺乳、體重等各方面原因，使背部肌肉以及韌帶沒有得到好的恢復，所以背痛會持續(xù)很長時間，患者使用熱敷就可以減輕疼痛或者恢復。
