麻醉小知識(shí)，助你安全舒適度過(guò)圍術(shù)期
來(lái)源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間：2024-05-09瀏覽：
人們常說(shuō)“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命”，對(duì)于麻醉狀態(tài)的病人來(lái)說(shuō)，麻醉醫(yī)生是忠誠(chéng)的守護(hù)者，是默默的“護(hù)航人”。對(duì)于一些即將要手術(shù)的病人，都會(huì)有緊張的情緒，我們將解答一些問(wèn)題，希望可以使您更加了解麻醉，緩解自己的情緒。
根據(jù)中國(guó)麻醉學(xué)指南和專家共識(shí)（2020版）建議：如果是普通感冒引起的上呼吸道感染僅有輕微癥狀，比如流清涕，可按計(jì)劃進(jìn)行手術(shù)，但是麻醉醫(yī)生要做好預(yù)防喉痙攣和支氣管痙攣等并發(fā)癥的準(zhǔn)備。
如果病人有喘息、嚴(yán)重咳嗽咳痰、肺炎等下呼吸道感染癥狀的時(shí)候，會(huì)存在氣道高反應(yīng)性狀態(tài)。有些麻醉藥物增加腺體分泌，麻醉誘導(dǎo)后易增加喉痙攣、支氣管痙攣、氣道梗阻、缺氧等呼吸系統(tǒng)不良事件的發(fā)生率，甚至引發(fā)呼吸源性心臟驟停。一旦發(fā)生圍術(shù)期呼吸系統(tǒng)不良事件，住院率和花費(fèi)都會(huì)增加，并延長(zhǎng)住院時(shí)間，這對(duì)于擇期手術(shù)來(lái)說(shuō)，并不會(huì)被大家接受哦！
經(jīng)常有患者問(wèn)，全麻會(huì)不會(huì)影響記憶？小朋友用了全麻腦子會(huì)不會(huì)變笨？局麻是不是比全麻更安全？現(xiàn)代麻醉學(xué)經(jīng)過(guò)近170年的發(fā)展，隨著多種新型高效麻醉藥物和精密高檔麻醉機(jī)監(jiān)護(hù)儀及超聲、視頻喉鏡等麻醉設(shè)備的研發(fā)和臨床普及使用，加上受過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)的麻醉醫(yī)生，臨床麻醉的安全性已極大地提高了。當(dāng)然，俗話說(shuō)“手術(shù)有大小，麻醉無(wú)大小”，任何一種麻醉方法都有一定的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，但這些風(fēng)險(xiǎn)通常是可控的。
至于全麻會(huì)讓小朋友變笨，這其實(shí)是家長(zhǎng)們的誤解，因?yàn)槭中g(shù)結(jié)束后患兒尚處在恢復(fù)期，有的兒童可能表現(xiàn)比往常稍遲鈍，家長(zhǎng)可能誤認(rèn)為是麻醉藥物的影響。事實(shí)上等孩子順利康復(fù)后，家長(zhǎng)就會(huì)看到和往常一樣活蹦亂跳的寶貝。反之，如果因擔(dān)心麻醉影響而延誤手術(shù)、選擇不麻醉或術(shù)中讓孩子保持清醒，由于陌生的手術(shù)環(huán)境，孩子受到的心靈創(chuàng)傷和手術(shù)疼痛的應(yīng)激對(duì)患兒的影響較理想完善的麻醉對(duì)患兒的影響更大。且應(yīng)用于臨床的麻醉藥物均安全、短效、可靠，還有適用于兒童的帶水果香味的吸入麻醉藥如七氟烷，沒(méi)有氣道刺激性，在體內(nèi)基本不代謝而以原形從肺部排出，在完善無(wú)痛的麻醉下手術(shù)，孩子的配合度更高更舒適更安全。
絕大部分的手術(shù)都會(huì)要求病人在術(shù)前禁食水，保持胃腸道的排空狀態(tài)。在麻醉醫(yī)生施行麻醉時(shí)，麻醉藥物會(huì)抑制正常的反射，例如在正常情況下，為防止未消化的食物從胃內(nèi)返流出來(lái)，機(jī)體有一定的反射保護(hù)機(jī)制。而在麻醉狀態(tài)下，這種反射會(huì)消失，所以為保證安全，防止返流和誤吸，術(shù)前需要禁食水。醫(yī)生及護(hù)士會(huì)通知您是否需要禁食水及開(kāi)始禁食水的時(shí)間。此外醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)您在此期間用很少的水服下必需的藥物。為了您的安全，嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前禁食水的醫(yī)囑是相當(dāng)重要的。而吸煙會(huì)使患者術(shù)后發(fā)生肺部感染的機(jī)率更高。術(shù)前禁煙能夠有效的減少圍術(shù)期肺部的并發(fā)癥。
4、我會(huì)不會(huì)不服麻醉？酒量大小和麻醉藥劑量有關(guān)系嗎？
很多患者手術(shù)前很焦慮，擔(dān)心自己不服麻藥，其實(shí)這個(gè)擔(dān)心完全是多余的，現(xiàn)代麻醉藥品和麻醉技術(shù)已經(jīng)非常先進(jìn)，少數(shù)人對(duì)某種麻藥不敏感可以更換麻醉藥品或者麻醉方式。手術(shù)也會(huì)保證在完全無(wú)痛的情況下進(jìn)行。
至于酒量大小，經(jīng)研究表明，如果你每天飲酒大于40g（酒精含量）時(shí)間超過(guò)兩年，那么在麻醉誘導(dǎo)的時(shí)候?qū)⒈绕胀ɑ颊咝枰嗟谋捶樱ū捶邮亲畛Ｓ玫娜樗幬铮?/span>
如果你不僅長(zhǎng)期飲酒，還有酒精依賴癥，那么在手術(shù)的時(shí)候醫(yī)生為了減少疼痛對(duì)你的刺激，就要給你比普通人多得多的鎮(zhèn)痛藥（例如：芬太尼）。
此外，長(zhǎng)期喝酒的人群，可能導(dǎo)致細(xì)胞色素P-450酶活性增強(qiáng)，從而縮短藥物的代謝時(shí)間。
5、術(shù)后鎮(zhèn)痛會(huì)影響傷口愈合嗎？
手術(shù)后，麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者不同的情況采用不同的鎮(zhèn)痛方式，這些鎮(zhèn)痛方法均不會(huì)增加傷口的感染率及影響切口邊緣組織的生長(zhǎng)。有效的鎮(zhèn)痛還可以改善睡眠，增強(qiáng)術(shù)后免疫功能，利于患者咳嗽排痰，提前下床活動(dòng)等，從而加快術(shù)后康復(fù)，有效減少了肺部感染、下肢靜脈栓塞等術(shù)后并發(fā)癥。
一般說(shuō)來(lái)，除了心血管的藥物如抗高血壓藥之外，其他藥物在禁食期間都應(yīng)停止服用，當(dāng)然服用時(shí)可以配白開(kāi)水吞服。另外糖尿病的病人尤須注意，禁食期間不要服用降血糖的藥物或施打胰島素，以免在禁食期間或麻醉期間發(fā)生低血糖的情況。
為保障您的安全請(qǐng)誠(chéng)實(shí)且清楚的告訴您的麻醉醫(yī)師您的病史及服藥的紀(jì)錄，同時(shí)在手術(shù)麻醉前遵守禁食的規(guī)定。
7、腰上打了麻醉后會(huì)不會(huì)有后遺癥？會(huì)不會(huì)腰痛？
可能有的患者椎管內(nèi)麻醉術(shù)后會(huì)發(fā)生腰疼，椎管內(nèi)麻醉是指在脊背上打一針，因?yàn)樵诩贡成洗蜥樀倪^(guò)程中，穿刺針要經(jīng)過(guò)病人皮膚、皮下組織、肌肉，最后通過(guò)硬膜。以上一系列穿刺過(guò)程是損傷的過(guò)程，所以穿刺后會(huì)隱隱作痛。但一般情況下術(shù)后靜臥恢復(fù)1-2周，不過(guò)度使用腰部肌肉，讓穿刺的創(chuàng)傷能夠恢復(fù)到術(shù)前狀態(tài)，則腰痛發(fā)生率特別小。
術(shù)后腰痛發(fā)生最多的患者是孕產(chǎn)婦，常常認(rèn)為生孩子打了麻醉以后長(zhǎng)期腰疼，其實(shí)是錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。因?yàn)樵挟a(chǎn)婦在懷孕期間脊柱會(huì)過(guò)度承受壓力，腹壓特別高，腰向前挺，過(guò)程中會(huì)引起脊柱后背肌肉輕微損傷。而腰麻過(guò)程中穿刺針對(duì)人體會(huì)造成輕微損傷，產(chǎn)婦術(shù)后因?yàn)樽伦?、?cè)臥位哺乳、體重等各方面原因，使背部肌肉以及韌帶沒(méi)有得到好的恢復(fù)，所以背痛會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，患者使用熱敷就可以減輕疼痛或者恢復(fù)。
